2018年12月23日
第1次提问
魏医师,您好。我母亲,76岁,患有风湿性心脏病,时好时坏。近期明显感觉心慌气短,到县医院做了心脏彩超(付检查单),心率加快,每分钟111次,其他检查看不懂,急需您的用药指导!开个处方治疗。

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2018年12月23日
魏晓冬医生
你好,患者曾经有没有确诊过什么其他的疾病,目前血压大概是多少?最好可以上传一下心电图,因为风湿性心脏病的患者很容易是心房纤颤,如果是心房纤颤的话,那么就要结合用一些抗心律失常的药物才可以,还有就是说患者目前有没有咳嗽、咳痰等感冒发热症状,病情加重的最常见原因就是存在呼吸道的感染,所以说要是用药治疗的话,还要了解患者目前的离子水平,肝功能,肾功能,血常规这些问题,目前患者是否存在双下肢水肿,还有就是患者在夜间的时候是否可以平卧,目前尿量有没有所减少?有没有什么特殊的药物过敏?这些问题希望你可以一一回答我,方便我为患者制定用药方案,如果病情较重的话,就不适合在家里面治疗了,有可能会耽误病情,需要及时的去医院系统的检查跟治疗,这样才更加放心和安全。
2018年12月23日
第2次提问
您好,现在确诊冠状动脉粥样化性心脏病,还有肺气肿。血压低压150,高压180。最近咳嗽咳痰症状尚可以,几乎没有。血常规正常,化验单遗失。下肢水肿没有。睡觉平卧可以。尿量有所减少。心电图一直心肌缺血,检查单遗失。现在只有上传的这个彩超。

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2018年12月23日
魏晓冬医生
你好,这份彩超刚刚已经为您看过了,没有特别严重的问题,心脏功能还是可以的,但是有一些患者虽然心脏功能在心脏彩超显示是比较正常的,但也不排除是一种我们称之为射血分数保留的心衰。也就是说患者虽然存在心衰,但是心脏彩超并没有明显的异常。目前来讲可以先降低血压,因为降低血压有助于减轻心脏的压力负荷,从而改善患者不舒服的症状,如果平日里血压是这么高的话,那么建议患者可以服用安博诺,安博诺这个药物是一次吃一片,一天吃一次,在早上空腹服用。除此之外建议患者还可以服用比索洛儿,这个药物,建议一次吃半片,一天吃一次,也是在早上空腹服用,目前来讲我可以为你提供这两个药物的方案,因为其他的用药方案我还需要结合看患者的检查报告单,否则的话随意应用会对患者有生命危险的影响。
2018年12月23日
第3次提问
这两种药同时服,还是只选一种?
魏晓冬医生
这两种药物同时服用,因为它们的作用是不同的,比索洛尔主要用于治疗患者的心慌感,它有助于减慢心率,还有微弱的降压作用。安博诺这个药物主要是降低血压的,目前来讲血患者的血压还是有一些高的建议,最好可以适当的降一下,这样有助于改善患者的病情。有机会最好可以把患者的心电图给我看一下,因为这个是很有指导意义的,还有就是说最好让老人去医院再拍一个肺ct,有的时候老人有可能存在炎症感染的时候,血常规是正常的,但是其实痱子已经有严重的感染了,不一定没有咳嗽,咳痰就不是感染,老人有的时候免疫力比较低,反应不上来。尤其老年人看病一定要非常的谨慎用药也一样,所以说没有详细的报告,有的时候很难指导你具体的用药,因为害怕用的不对,反而起到了反作用。

TA的问答

症状及患病时长: 医生您好,最近一个月比较忙,每天两三点才睡 前几天有一次也是左胸痛,痛的没法走路,坐了半小时才好。 今天左胸一直闷和难受,然后感觉没法站起来,起来很困难如果要起来走动,得很慢,得一直坐着。 目前除了左胸不舒服站不起来,肚子感觉也不舒服。无心脏咯噔,心率没感觉过快或者过满,手臂没有发麻。 就医及用药情况: 目前感觉没法走远,感觉没法去医院 几个月前做过几分钟那种心跳图,说没什么问题 需要解答的问题: 请问医生,我应该做什么心脏检查,以更好判断心脏出了什么问题?症状及患病时长:两个月 今年2.9量血压高 就醫及用藥情況:在用高血压的药 需要解答的问题:医生您好 这些报告单能不能排查继发高血压(病人在家量了一个月血压 大部分时间在150上下)症状及患病时长: 最近两次白天在想要舒适休息睡午觉的时候、睡一会突然醒 心跳的很快 醒来后身体发虚。夜间睡眠常常做梦 感觉没有午觉睡的沉 平时劳累后或作息不规律时会有疑似焦虑躯体化的症状。12-1月份的体检和去医院急诊科检查心脏 医生均说无事 就医及用药情况: 需要解答的问题:为什么会午觉突然醒 心跳加速 发虚 如何缓解症状及患病时长:预激综合征,五年前体检心电图查出,之前偶发室上速,年均1-2次。考公务员发现预激综合征无法过体检,所以做了手术。 就医及用药情况:23年12月初在湘雅医院做了射频消融术,术前检查资料及出院记录见附图。术后吃了一个月的氯吡格雷片。3月21日复查心电图医生划掉后手写“大致正常心电图”(见照片5) 需要解答的问题:这个心电图到底正不正常,手术是否成功,对以后生活会有影响吗?能不能通过公务员体检? 症状及患病时长:医生好,我妈妈有高血压史,吃降压药好几年了血压也正常了。前天午觉醒来突然心跳加速,血压计一测120多,当天下午恢复到90多。然后据她说前几天左肩牵引到左上臂内侧有点刺痛,前天开始更严重,抬不起手来。昨天做过按摩之后左上臂缓解,心跳也没有再那么快过。这期间心脏都不痛,只是心跳加速她感觉到而已。 她去看中医中医说这两者联系起来又可能是心脏的问题,叫她去医院检查。 就医及用药情况:早上去了医院做心电图和彩色B超,结果如图。开了如图的药吃。 需要解答的问题:想请问医生我妈妈这样心脏是有问题吗?如图的检查异常有没有大碍?平时生活需要注意什么?可以进行较剧烈的运动吗?她退休在家,平时兴趣比较广泛,织毛衣、画画啥的。