2018年12月23日
第1次提问
一周岁又14天,女宝宝,夜里两点多在床上反复翻滚,快三点的时候拉肚子,到下午两点多,共拉了五次。本周一的时候也一直拉肚子,去医院看说是吃到脏东西,肠炎。医生开了布拉氏酵母菌,和头孢克肟颗粒。布拉氏六包每天一包,昨天喝完。头孢吃了三包,有时泡了宝宝不喝,所以有时一天只喝半包。头孢只喝了三天。 另外昨天白天也有点拉肚子,但是去打了预防针。不知道有没有关系。 今天凌晨到下午感觉拉肚子又严重了。不知道是不是前面没痊愈,还是可能天气多变有时踢被子没盖被子,着凉。 现在睡觉头发都流汗湿了,今天阴天现在室外温度18℃。睡觉穿不多,盖了薄的包巾,不知道是否是流虚汗。 下图是下午两点半左右拉的

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2018年12月23日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子目前是一周岁的幼女,六天前出现有腹泻,当时诊断为细菌性肠炎,口服头孢和布拉氏酵母菌好转。都用了三天,昨天开始又有腹泻出现,今天已经写了五次,是含有食物残渣的稀便。
这里我需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子之前有没有化验过大便常规,有没有显示明显的白脓细胞很多?
2.孩子中间大便好转几天了?
3.是不是饮食没有在控制?孩子吃了很多玉米这些食物本身就容易引起大便稀。
4.布拉氏酵母菌今天是不是也没有吃了?
5.前面孩子大便有没有带粘液脓血的?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
2018年12月23日
第2次提问
大便常规检查如下图 1.周二的时候大便一次,正常 周三周四每天都大便三次,但不是希便。 周五大便两次,第二是希便。 周二到周四都有吃专门的腹泻奶粉,周四下午开始恢复配方奶。饮食从周五开始正常饮食。周六中午吃了米饭和炖的排骨玉米。 2.布拉氏酵母菌昨天吃完,今天吃了四联的儿童益生菌,泡奶粉里混着吃的~ 3.上一次的大便没有一点粘液和脓血。

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2018年12月23日
张晓静医生
你好,你的补充我已经收到,感谢你的信任。
综合上述,分析和建议:
1.孩子的病初腹泻考虑可能是消化不良或者是病毒感染引起的秋季腹泻,因为其实并没有明显的粘液脓血便,而且大便常规也没有提示非常多的白脓细胞,这种情况下一般不首先考虑是感染引起的肠炎。后续孩子可能继发乳糖不耐受,所以再孩子,主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的,损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶,所以出现腹泻迁延。恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复。
2.孩子在前期用无乳糖奶粉喂养效果还是不错的,所以目前的这种情况下建议可以再继续无乳糖奶粉喂养。可以继续辅食喂养,选择容易消化的辅食,比如像稀饭,米汤,烂面条等等,暂时避免高油高糖的食物,避免高糖分的水果。但是像玉米这种不容易消化的粗纤维的食物暂停。
3.其他的药物:可以继续益生菌,可以继续布拉氏酵母菌,一次一包一天一次。如果手上只有四联益生菌的话,也可以继续用。加用锌剂,要求元素锌20毫克每天。腹泻时补锌,是考虑到锌在细胞生长和免疫功能方面起着核心作用。补充锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。连续补锌 10~14 天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,并且降低以后 2~3 个月内儿童再发腹泻的危险。
不同锌制剂如硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌疗效相同。因此,只需考虑锌剂中的元素锌含量是否合适和患儿是否能够接受即可。
4.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质。
5.总的来说,目前的情况还不算很严重,如果孩子精神状态还好,说明对孩子没有造成很大的影响,你可以再继续观察。饮食上进行调整,如果效果不好的,后续大便出现明显粘液脓血的,需要就诊医院化验大便常规,如果提示白脓细胞进一步升高的,可以加用抗生素。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。