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您好！

这个血常规是基本正常的，不考虑白血病，还不是必须要做骨穿。

正开会，稍后为您详细分析。

非常抱歉，没有能及时回复您的咨询。

首先说白细胞的问题。教科书上以及我们平时所说的白细胞的正常值是4-10×10^9/L。但是不同型号的血细胞分析仪，在进行血细胞检测时，会根据自己仪器的特点以及所应用的计数方法，对白细胞计数进行校正，并设定自己仪器所对应的正常白细胞范围，所以您的这个检测报告上，白细胞的下限是3.5×10^9/L。

这样来看，您的白细胞还勉强算作正常，但实际上处在偏低的水平，原因就是作为白细胞主要成分的中性粒细胞偏低。

但我认为，您目前的白细胞水平以及中性粒细胞水平，虽然偏低，但处在临界值下限附近，可以认为是正常或是接近正常的，临床上一般认为这种临界值附近的轻度异常是没有什么临床意义的。

中性粒细胞是白细胞的主要成分。正常情况下，中性粒细胞不仅分布在血液中，还有一部分粘附在血管壁或是储存在脾脏。而我们血常规所检测到的中性粒细胞，只是血流中的中性粒细胞，并不能反映体内中性粒细胞的总体水平。所以，平时如果没有明显的发热、反复感染的情况的话，说明体内的中性粒细胞总体水平是不低的，之所以检测到中性粒细胞的水平偏低，可能主要是分布异常的问题。

临床上多种情况可以导致白细胞减少，最常见的就是上呼吸道感染，尤其是病毒感染，其次就是各种药物，尤其是抗生素导致的白细胞减少。还有一些疾病，比如脾功能亢进，这是免疫性疾病，也可以导致白细胞减少。

是否需要做骨穿，常常需要医生根据血常规、临床表现来综合判断。比如两系或是三系血细胞的减少、血常规提示血中有异常细胞成分、某一系列血细胞的严重升高，或者是减少等等。

血常规中血小板的参数一般没有太大的临床意义，所以在血小板正常的情况下，其他诸如大型血小板比例的异常就没有什么意义了。血小板就是一些细胞碎片，常常会发生粘附聚集，几个血小板聚到一起，就会被当成一个血小板，所以体积就变大了，临床医生很少会看这个指标。