2018年12月23日
第1次提问
男,29岁,两年前右侧腰挎部因搬运物品扭伤,后基本恢复。约一个半月前,腰部出现不适,期间没有搬运重物出现不适,个人怀疑因两三日较长时间的蹲坐引起,当时症状是腰部有发僵的感觉,早起较明显,弯腰洗漱腰部发僵筋能感受到拉伸的不适,有些像弯腰较长时间后再直立后腰僵的不适感,只不过我是直立后弯腰会有腰僵的感觉,当天随着时间推移会好些,腰两侧都有不适,当时几日大便时腰部有顶胀的感觉。现在症状:左侧腰部无不适感,右侧腰部不适,位置在背部腰挎右侧横向部位,酸胀感明显。症状时轻时重,弯腰多了累着了,过后大概一天左右症状会重些,热敷或向后弯腰在床上做类似下腰的动作过几日症状会轻些。同时,右侧腰部大概在护士打针位置附近的肌肉揉按会有明显的酸胀疼痛的感觉,并向下延伸到右侧的大腿纵列肌肉不适,类似轻微抽筋的不适感,而左侧腰部的相同位置肌肉没有酸胀疼痛感。以上腰部的不适

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2018年12月23日
杨丰建医生
您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任。
1,首先从您腰椎X光检查和核磁共振检查的情况来看,并没有什么明显的问题。
①X光的片子和报告看上去都算是正常,几乎找不到瑕疵。
②相对来说,核磁共振的检查信息多一些,最后一个椎间盘(L5-S1)有轻度的一点点退变和突出,不是大问题,先不用紧张。
③椎间盘随着年龄增大,一定会出现不同程度的突出,这是必然现象。相对来说,您的这个突出的情况还是比较轻微的。在腰椎和骶椎水平,人体对于椎间盘突出有很大程度的容忍度的,片子上这种程度的突出距离造成神经症状还有很大的距离。
因此,综合起来说,您的腰椎骨头和神经都还是比较健康的状态,目前的腰痛症状与椎间盘突出和神经压迫并没有直接关系。
2,回到您描述的症状,主要感觉是腰部僵硬和疼痛,主要考虑腰骶部周围的肌筋膜炎,判断理由如下:
①腰部疼痛酸胀感,主要偏于一侧。
②与弯腰姿势有关。往往弯腰或者久坐后症状加重。
③平躺休息以及热敷后,症状可以减缓。
④以上几条都是肌筋膜炎的典型表现,再加上前面所说的核磁共振的检查可以基本排除椎间盘突出的问题。
3,基于以上判断,建议如下:
①尽可能避免久坐,或者弯腰姿势。这一点是最根本的。
②疼痛部位每天热敷半小时以上。
③如果疼痛明显的话,建议使用消炎镇痛,比如罗索洛芬,塞来昔布等等。
④不是大问题,但是也需要有些耐心,筋膜炎的恢复是比较慢的,注意以上几点,快则几周,满则数月。
以上分析和建议供您参考,如有不明白的地方请补充提问。谢谢!

TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗