2018年12月23日
第1次提问
我妈妈的化验单,46岁,医生说患有甲状腺钙化,这样的情况有必要进行手术吗?如果有的话,这种手术什么级别的医院能放心的做呢?

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2018年12月23日
李坤医生
您好!首先感谢您的信任!

我看了您做的甲状腺彩超,彩超显示甲状腺左叶有一个直径0.3厘米的低回声小结节,边界清晰,这应该是一个良性结节。

甲状腺右叶有一个直径1.1×0.9厘米的,中低回声结节,边界清晰,血流未见异常,结节内可见钙化。

您的彩超对于钙化的具体性质没有描述,一般恶性结节钙化是微小钙化或针尖样弥散分布,成簇分布的钙化。因此我建议您先不要着急手术切除,您可以到大一点的医院,好好查一下彩超看看结节性质,比如大医院的彩超可以做TI-RADS分类和结节弹性评分。根据评分情况决定是做病理活检还是直接切除。

我感觉您的这个结节也不像是恶性的,因此可以评估了以后再说,实在不行可以直接细针穿刺做病理活检也可以,因为结节超过90%是良性的,如果不加以鉴别切掉后将来很容易出现甲减,这个需要终生用药的。
第2次提问
在什么级别的医院能有这个查询呢?因为我对医院不太了解,北京的话有推荐的医院嘛?
李坤医生
如果要做甲状腺切除最好到有专门的甲乳外科去做,如果医院没有专门甲乳外科,只是一般的普外科做甲状腺手法有点儿太粗糙。而且切除的范围大小掌握不好。哈尔滨这面医大一院和二院都行。医大二院这面秦华东老师做的最好。其他医院不了解。
李坤医生
您等下我给您问一问北京的情况
2018年12月23日
第3次提问
有多大必要进一步检查呢?恶化的几率大不大? 如果是良性只需要服药吗?现在需要服什么药物呢?
2018年12月23日
李坤医生
北京的北医三院和北大人民医院,301医院这些都可以。

您这个彩超做的有点儿太简单了,不过应该问题不大,如果有时间可以去大医院复查一下彩超。

您这个结节具体有多大恶性机率不好说,因为毕竟没做过TI-RADS分类,结节性质描述太简单,估计不会超过20%。

良性结节不需要服药,现在对于甲状腺结节没有药物治疗,都是经过彩超或者细针穿刺确定结节性质决定是否需要手术,不用手术的一般就定期复查彩超就可以。

不过有研究发现人体缺硒会增加甲状腺癌的发病率,因此您可以适当多吃一些富含硒元素的食物,比如腰果,杏仁,猪肝,肉类,海产品,蘑菇等(海带紫菜含碘太高少吃)。

李坤医生


但复查一定要做,因为右叶的结节毕竟超过1公分了,还有钙化,应该重视一下。但时间不紧迫

可以三个月后再复查一次彩超,看看结节变化情况再做决定完全可以,也就是年后了。
2018年12月23日
李坤医生

再次感谢你对我的信任和肯定,能够真正解决你的问题,我也很开心!让问诊咨询变得简单可信赖,是丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得对你有所帮助,可以把我推荐给你身边的人,让更多人享受到靠谱的医疗健康服务!