2019年11月04日
第1次提问
王医生您好,我家小孩15个月,昨天下午开始发热,昨晚8点到今天下午14点一共口服了四次美林,都是在孩子精神萎靡呼吸急促之后服用的。退烧效果不是很好,最高的时候水银体温计测量40.5度。下午4点带孩子去医院看了急诊,大夫给开了让口服4毫升右旋布洛芬口服混悬液之后去抽血化验。化验结果如图。之后大夫给开了回春散、岑香清解口服液、头孢丙烯干混悬剂。我之前读了很多有关病毒感染发热的科普文章,不知道该不该给孩子吃这些药。

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2019年11月04日
王超医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2019年11月04日
王超医生
您好家长,抱歉久等了,总结了一下孩子的表现:1. 发热一天。2. 发热时精神不好,呼吸促。 目前考虑诊断:急性上呼吸道感染(您可将其理解为“感冒”)。
急性上呼吸道感染有 70%-80% 是由病毒引起的,有的病毒感染后会出现胃肠道症状,表现为腹泻或呕吐。目前宝宝身上无皮疹,但需要注意疱疹性咽颊炎和幼儿急疹可能。细菌感染证据不充分,不推荐使用抗生素(头孢丙烯)。病毒感染除流感外,无特效抗病毒药物,主要是对症处理,不推荐流涕中成药治疗。因现在是流感高发季节,小朋友如果精神不好,最好查一下流感病毒咽拭子或者抗体协助诊断。
一般情况下,病毒感冒感染恢复需要一定程度,期间可能出现反复发烧情况。病毒感染所致的发热大约会持续2至3天,第3天时,热峰大多呈现逐步下降过程。
治疗以对症支持治疗为主:
如反复发热,可以口服退热药,体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再服用一次。
生活护理上面,注意保暖不要受凉,也不要穿太多,不要焐热。目前宝宝抵抗力比较弱,不要忽冷忽热,出汗及时擦干,衣服湿了及时更换。孩子多补充液体,有助于体温的下降以及预防脱水。
孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有出现咳嗽,有没有明显的气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。
希望我的回答对您有所帮助,如有其他疑问,欢迎您再与我沟通。
2019年11月04日
第2次提问
孩子没有咳嗽,大夫听诊也没说有疑似肺炎。目前的症状就是反复高烧,美林不好用了我们现在换泰诺林吗?还是吃大夫开的右旋布洛芬?孩子没出过幼儿急疹。发烧这两天比较爱哭闹,不是很爱吃饭,不爱动有点萎靡,但症状还只是发烧。大夫看嗓子说有点红,其他没说什么。我家孩子喂药很费劲,掐脖子灌那种,所以我不太想给他吃这么多种中成药,有时候会把饭都吐出来(不吃药不会)。昨天到今天下午已经口服了四次美林,一次右旋布洛芬。孩子等不到六个小时就会再次发烧,并且温度很高,39、40左右,我不知道这种反复吃退烧药可以吗?可以吃多久。 一个半月前孩子也有过一次病毒感染,也是反复发烧,但没有这次这么高,一共九天才彻底退烧。
2019年11月04日
王超医生
您好家长,您家宝宝以前没出过幼儿急疹,现在还是有可能是这个问题的,但是必须热退疹出才能诊断,目前发热一天还是急性期,不管是什么原因引起的发热,原则上都是退热对症治疗,发热本身不会对身体有影响,注意补充水分不要脱水,观察小便量和尿色。
王超医生
如果体温无法降至正常,可以布洛芬或者对乙酰氨基酚交替使用。
2019年11月04日
第3次提问
请您指导如何交替使用两种退烧药。给孩子喂了药之后他现在什么液体都不喝,我们也很担心脱水。
王超医生
您好,要出汗才能退烧的,如果不进液体,不仅不能退烧,还有脱水的风险。如果实在灌不进去,得去医院补液治疗。
王超医生
比如说用布洛芬四小时仍不退热,就换用对乙酰氨基酚口服。交替使用,最重要的还是要多喝水。

TA的问答

医生你好,宝宝17个月。小时候经常咳嗽,湿疹,揉鼻子揉眼睛,打喷嚏,医生说过敏性鼻炎,最近又开始咳嗽有痰打喷嚏喉咙有一点点红,怀疑感冒,吃了感冒药+小儿清肺颗粒,最近3天孩子出现气短气促,有时候几秒,有一次跟孩子疯耍后,出现气促喘气快,大概1分钟,吓得赶紧去当地医院,医生开了药吃,跟雾化,怀疑过敏性哮喘,我跟他爸爸都没有哮喘,给您看一下宝宝吃的药。请问这种是哮喘病吗,还是气管炎啊,好担心。医生您好,我的宝宝4个月16天,昨天午睡起来突然高烧39度,马上去医院,抽血结果如图1,诊断的急性扁桃体炎如图2,开了图2四种药,昨晚回来吃了一次,半夜又发烧到39度又吃了一次泰诺林,后半小时烧退,早上起来发现长了很多疹子,下午发现疹子更多如图3,今天没有再发过烧,请问下这些疹子是什么原因引起的?需要干预吗?今年3月份因为感觉有鼻炎去检查医生告知有腺样体肥大和腺样体面容,开了内拿舒和洗鼻盐水,用了两个月多停药,今天又拍了片,想问下有没有缓解?后期怎么治疗?他这种情况需要动手术吗? 两个门牙刚长出来,然后两个门牙的牙肉是往前突的症状描述:今日确诊流感,体温一直在38.6左右徘徊 患病时长:咳嗽到确诊两天时间 医院检查:确诊甲型流感病毒 用药情况:医院开了奥司他韦,但是孩子很抗拒、吃了一轮不久后便呕吐了,请问医生这是正常反应吗?可否有其他药替换?亦或者可否输液?在线急等过敏性鼻炎,伴随鼻涕喷嚏咳嗽的症状,上次是6月10日问诊的,今天复诊。11号开始,在之前每天晚上喷内舒拿的基础上,增加了1毫克多的氯雷他定颗粒。用药第一天,症状就有明显减轻,然后稳定;到第5天出现基本除了早上的一两下喷嚏没有别的症状;第7天到第12天稍微又出现轻微的咳嗽加黄鼻涕;第13天到第16天稳定在只有晨起的一两下喷嚏外几乎没有其他症状。目前的情况是有明显好转的,症状很少,可以看看接下来用药该怎么调整吗?