你好。感谢你的信任和耐心等待。
你这次的饥饿感要考虑十二指肠溃疡复发的。因为十二指肠溃疡的典型症状就是饥饿痛。你以前还有这个病史,所以这次要按照十二指肠溃疡来治疗的。
你说你吃过杀菌药,也复查过幽门螺杆菌,但你要怀疑一下你有没有在复查的时候和最后一次吃奥美拉唑间隔两个礼拜以上,因为奥美拉唑这个药是参与杀菌的,如果呼气和用药之间没有间隔,可能结果会假阴性的。就是你实际没有杀菌成功,但是因为刚吃过奥美拉唑,那次呼气试验的时候细菌处于抑制状态,吹出来的是阴性。如果你能确定复查的呼气试验和奥美拉唑最后服用超过两周间隔,那你复查的呼气试验阴性结果是准确的。如果没有间隔超过两周,我建议你重新去查一下呼气试验。因为按照你的描述,你当时杀菌似乎只吃了一个抗生素阿莫西林。
如果呼气试验是阳性,要重新再次杀菌的。一般不会是再感染的,都是第一次没有真的杀菌成功。
如果再次杀菌,可以用这个方案再杀菌:
1.埃索美拉唑20mg 每天早晚饭前个半小时各一次,一天两次。
2.枸橼酸铋剂 220mg 每天早晚饭前半小时各一次,一天两次。
3.阿莫西林 1.0g 每天早晚饭后半小时各一次,一天两次。
4.呋喃唑酮 0.1g 每天早晚饭后半小时各一次,一天两次。
但是你可以先进行溃疡治疗。治疗的主要思路和上次医生给你开的是一样的,抑酸剂就是ppi就是xx拉唑至少服用一个月,抑制胃酸分泌,保护胃黏膜,一般十二指肠溃疡用ppi治疗四周可以修复。同时服用铝碳酸在胃黏膜表面行程一层保护膜,保护胃黏膜。而促胃动力药可以大大缓解你的反酸恶心和腹胀的症状。具体如下:
1.埃索美拉唑20mg口服,每天一次,早上空腹吃。
2.铝碳酸镁0.5g口服,每天三次,饭后1-2小时吃
3.莫沙必利5mg口服,每天三次,饭后半小时吃。
其实你吃药一个礼拜就会有明显效果的,但是拉唑一定要吃一个月。没什么副作用,不应担心。这样溃疡治疗好,最好还是间隔两周去看看呼气试验,阴性最好,阳性的话还是要再杀菌,这样可以大大减少溃疡复发的。另外生活习惯也很重要,很多时候食物和情绪都会刺激胃黏膜,造成溃疡再发。有一些生活建议给你:
议:
1.饮食清淡,避免食用酸辣凉硬等刺激性食物,减少对胃肠道的刺激,如油炸类食物减少食用。
2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵,减少零食饮料的摄入。
3.腹部不适期间,建议停用咖啡,茶类饮品,减少红薯,芹菜,韭菜等粗纤维食物的摄入,不食用豆类等产气食物,减轻胃肠道负担。
4.每周两次到三次有氧运动,每次半小时以上,促进胃肠蠕动。
5.保证充足的睡眠。
6.保证心情稳定。
7.避免
受凉。
我现在给你开处方。你还有什么问题可以再问我。