2019年11月04日
第1次提问
冯医生你好,本人男26岁,最近一个月一直感觉胃不舒服,之前早上起床后如果吃东西或者刷牙会就会引起反酸恶心,剧烈运动时也会反酸,饭后腹部感觉有些胀气。饥饿的时候胃部会感觉痛,平时不会痛,饿的时候也会反酸恶心。吃点东西后会一直嗳气,经常放屁。大便基本一天一次。平时不抽烟喝酒,也不喝茶和咖啡。没有长期服用的药物,除胃不舒服外无其他疾病,体重也无变化。16年时做过胃镜,当时诊断结果是慢性浅表性胃炎,十二指肠溃疡,同时伴有幽门螺杆菌,后来有吃医院开的药治疗。 希望大夫解答一下,谢谢!
2019年11月04日
冯晨医生
您好。感谢您的提问和信任。现在还在工作,我会在稍晚时候详细回复您。你放心,问题还有至少24小时才结束,平台只要求我们在问题结束前回复就可以,我有空就会马上回复你。为了节省您的提问次数,这条内容请无需回复。谢谢。
2019年11月04日
冯晨医生
你好。感谢你的信任和耐心等待。

还有一些病史需要你补充。

1.胃疼的性质具体是怎么样的,是钝痛,绞痛,刺痛还是隐痛。
2.胃镜报告还在吗,在的话发我看看。
3.幽门螺杆菌杀菌了吗,杀菌后有没有去复查呼气试验。
4.你这一个月不舒服,有没有吃过什么药,有的话发我看看。还是都是不吃药,让症状自行缓解。
5.大便有没有粘液,有没有血;有没有黑便。
6.最近体重有没有减轻。
7.你上次做胃镜具体是什么原因,有没有同样的饥饿痛,当时有没有反酸嗳气。
8.上一次十二指肠溃疡你有没有吃过xx拉唑治疗,有没有吃至少一个月的抑酸剂。

麻烦有时间补充一下病史,我可以更好的帮助你。谢谢。
2019年11月05日
第2次提问
1.饥饿时胃部有灼烧感,应该是刺痛。 2.胃镜报告现在无法找到了。 3.吃过杀菌的药,吃完药复查后没问题。 4.这一个月没有吃过药,最近想买药吃,但不知道要买什么类型的药。 5.大便没有粘液,无出血,颜色黄色无黑便。 6.体重一直都没有变化。 7.上次胃镜检查原因和这次类似,有相同的饥饿感和反酸恶心,只是上次情况更严重一些。当时喉咙中感觉有气体一直吐不出来,一吃饭就恶心,一跑步或者剧烈运动就恶心,感觉胃中有气排不出来。 8.上次开的药物我记得是奥美拉唑,莫沙必利,铝碳酸镁咀嚼片,还有一种消炎药应该是阿莫西林和一种胶囊的中药。之后有继续吃过一个多月的前三种药(拉唑,莫沙必利,碳酸镁)。 谢谢!
2019年11月05日
冯晨医生
我收到了。我空下来就回复你。
2019年11月05日
冯晨医生
你好。感谢你的信任和耐心等待。

你这次的饥饿感要考虑十二指肠溃疡复发的。因为十二指肠溃疡的典型症状就是饥饿痛。你以前还有这个病史,所以这次要按照十二指肠溃疡来治疗的。

你说你吃过杀菌药,也复查过幽门螺杆菌,但你要怀疑一下你有没有在复查的时候和最后一次吃奥美拉唑间隔两个礼拜以上,因为奥美拉唑这个药是参与杀菌的,如果呼气和用药之间没有间隔,可能结果会假阴性的。就是你实际没有杀菌成功,但是因为刚吃过奥美拉唑,那次呼气试验的时候细菌处于抑制状态,吹出来的是阴性。如果你能确定复查的呼气试验和奥美拉唑最后服用超过两周间隔,那你复查的呼气试验阴性结果是准确的。如果没有间隔超过两周,我建议你重新去查一下呼气试验。因为按照你的描述,你当时杀菌似乎只吃了一个抗生素阿莫西林。

如果呼气试验是阳性,要重新再次杀菌的。一般不会是再感染的,都是第一次没有真的杀菌成功。

如果再次杀菌,可以用这个方案再杀菌:

1.埃索美拉唑20mg 每天早晚饭前个半小时各一次,一天两次。
2.枸橼酸铋剂 220mg 每天早晚饭前半小时各一次,一天两次。
3.阿莫西林 1.0g 每天早晚饭后半小时各一次,一天两次。
4.呋喃唑酮 0.1g 每天早晚饭后半小时各一次,一天两次。

但是你可以先进行溃疡治疗。治疗的主要思路和上次医生给你开的是一样的,抑酸剂就是ppi就是xx拉唑至少服用一个月,抑制胃酸分泌,保护胃黏膜,一般十二指肠溃疡用ppi治疗四周可以修复。同时服用铝碳酸在胃黏膜表面行程一层保护膜,保护胃黏膜。而促胃动力药可以大大缓解你的反酸恶心和腹胀的症状。具体如下:
1.埃索美拉唑20mg口服,每天一次,早上空腹吃。
2.铝碳酸镁0.5g口服,每天三次,饭后1-2小时吃
3.莫沙必利5mg口服,每天三次,饭后半小时吃。

其实你吃药一个礼拜就会有明显效果的,但是拉唑一定要吃一个月。没什么副作用,不应担心。这样溃疡治疗好,最好还是间隔两周去看看呼气试验,阴性最好,阳性的话还是要再杀菌,这样可以大大减少溃疡复发的。另外生活习惯也很重要,很多时候食物和情绪都会刺激胃黏膜,造成溃疡再发。有一些生活建议给你:

议:
1.饮食清淡,避免食用酸辣凉硬等刺激性食物,减少对胃肠道的刺激,如油炸类食物减少食用。
2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵,减少零食饮料的摄入。
3.腹部不适期间,建议停用咖啡,茶类饮品,减少红薯,芹菜,韭菜等粗纤维食物的摄入,不食用豆类等产气食物,减轻胃肠道负担。
4.每周两次到三次有氧运动,每次半小时以上,促进胃肠蠕动。
5.保证充足的睡眠。
6.保证心情稳定。
7.避免受凉

我现在给你开处方。你还有什么问题可以再问我。


TA的问答

症状描述:五一假期期间中午吃了一次空气炸锅的鸡翅,可能太油了吃多了,下午起来就一直觉得恶心。喝了三天的午时茶,稍有些改善,但是一直还是觉得恶心,不想吃肉(我以前很爱吃肉) 中间几天晚上吃的玉米+蔬菜,一直都觉得恶心 从五一以来,一直感觉恶心,会嗳气,往上打嗝,但不是响嗝,就是有气 这两天每餐都吃的不多,感觉好些了,但还是会觉得胃那个位置闷闷的、恶心,但是胃不疼。 早上来医院看,因为吃了饭就没有做检查,医生说先吃一个礼拜药。想问下您,这些药可以吗?3月15晚饭吃多了,感觉胃不舒服嘴里出酸气儿,夜里睡不好,反酸烧心,加之前几天有点着凉,发了几天低烧36.9-37.5,(现在不舒服也会低烧)当时去医院化验血项、生化、便、尿均无异常。然后过两天就开始胃疼,不是疼得无法忍受,吹c13正常值(0-4)我是2.2,但是前一天晚上吃了10mg过期四个月的雷贝拉唑(仅此),后来才反应过来自己的测试可能假阴。到目前为止这一个半月多的时间中西医专家都看了个遍症状始终变幻莫测。终于在前几天排上胃镜,结果附上,现等待病理很忐忑。胃不舒服期间,曾因为自己做过一个抽血显示脂肪酶稍高于正常值怀疑自己胰腺炎,但是做B超两次大夫说没大事儿,想做ct碍于觉得辐射大,现在打断做个核磁,平时无抽烟喝酒不肥胖,也无家族遗传史,但是爱吃肉,喜欢暴饮暴食。后来又有那么一个阶段觉得食道堵的要命,吃不吃饭都堵,怀疑自己,不过后来胃镜应该是打消了这个顾虑,做完胃镜这几天,我又开始胃疼带着后背疼,之前也疼,但是自从做完胃镜感觉这几天疼得频率程度似乎高了,喉咙堵倒是好些,又开始胡思乱想了,刚量体温37.4,最近瘦了八斤,胃口时好时坏,心情差,害怕胰腺炎,害怕胃肠镜病理你好医生 症状描述:腹部隐痛 坠胀,不严重,最明显的特点是走动的时候几乎感受不到,坐着的时候有感觉,尤其晚上睡觉侧卧的时候吸气疼痛有加重,影响睡觉质量。还有个特点是疼痛部位不定,有时候小腹,有时候两侧,吃完饭的时候还上腹部两侧。按压无明显疼痛。今天感受到下腹部坠胀减轻,变成主要是上腹部。 患病时长:10天 医院检查:无,小区封控 用药情况:无症状描述:医生你好,最近这几天吃完饭过了20分钟就感觉肚子不舒服,算不上疼,就是难受,并且一直咕咕的响,有点类似饥饿的感觉(说不上来)持续好久,躺着就一直咕咕叫,都能感觉到肚子在动;不反酸(好久之前有过一次);舌头明显开始变白,口干口苦口味大,睡眠也特别不好,起来后感觉很疲惫,嘴巴干的不行;不便秘,大便今天正常的,前段时间软便居多 医院检查:一个月前胃疼去查过幽门螺旋杆菌感染,医生开了药,有雷贝拉唑,枸橼酸秘钾片,替硝唑,克林霉素,吃了12天后其他症状消失,但是开始嘴里突然发苦的厉害;于是去了别家医院医生说是什么替硝唑副作用让我停药,开了雷贝拉唑和消化酶胶囊,吃了感觉好了,过了20天左右又开始嘴里发苦去查了肝功能肾功能,乙肝,丙肝,肝脾胰超声正常,二次检查幽门螺旋菌阴性,给我判断胆汁反流性食管炎,让我吃雷贝拉唑,莫沙必利,口苦症状有缓解,还看了中医说我脾胃虚寒,一直在吃中药也没什么效果。最近又开始突然吃完饭肚子就不舒服,嘴略苦(没有之前严重)口干,自行服用奥美拉唑没有效果,准备在买点胃动力的当胃炎治疗的,也不知是胃炎,消化功能问题还是其他,一直备考中非常影响学习状态,求医生解答!冯医生 晚上好 我是替我妈妈问诊的 我妈妈今年57岁 胃一直以来不好 症状主要为嗳气偶尔的反酸(吃了苹果后更灵)和反流 但我妈妈平时也特别注意养胃 胃反反复复不见好所以我妈她基本做到一年一次胃镜 又于2021年年初在老家医院做了一次胃脂肪瘤切除 最近一次的胃镜是2021年11月份做的 我会上传报告单 烦请冯医生看看 这些天我妈又有明显的嗳气和心窝处隐隐的痛 今天去我们老家中医院看了 医生看了说我妈吃的消化内科西药太多了反而起不到疗效作用(需要吃中药调养)我妈胆子比较小 喜欢想东想西 医生说我妈妈太紧张了 反倒对胃不好(情绪化器官) 我把我妈妈常吃的西药和胃镜报告单还有今天中医院配的中药都一起上传 请冯医生诊断看看 谢谢