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您好，请问今晚有没有经常眼睛痒或者结膜炎的表现？
以前有近视或者散光吗？这几年眼镜的度数有没有变化？

圆锥角膜是一种角膜弹性变化导致角膜越来越突的疾病。早期并不容易诊断。
虽然从角膜地形图看，可以看到双眼角膜最高曲率值超过了47.00度，而正常人的角膜曲率值很少会超过47。但极少数情况下也有一些人天生曲率偏高，这也是为什么早期的圆锥角膜很难诊断。
通常这种情况下，可以选择观察。三个月到六个月复查一次角膜地形图，看变化。如果确实有变化，就要考虑圆锥角膜。（不同角膜地形图仪器做出来的结果会有一些差异，建议每次都用同一个仪器）

圆锥角膜的治疗主要看它的进展速度。如果没有明显进展的话，戴眼镜（或者隐形眼镜）就可以了。如果进展迅速的话可以通过紫外线交联方法改变角膜的弹性，避免进一步进展。
如果确实依然没有办法控制进展的话，最终就只能选择做角膜移植手术。但这是比较少见的结局。多数结局都比较好。

从检查和症状上确实可能有睑板腺功能障碍。填满现主要是分泌油脂，帮助眼睛减少泪液蒸发和起到润滑的作用。功能障碍就会导致正常油脂分泌减少，引起干涩的症状。
如果平时症状不明显的话，可以通过热敷维持睑板腺功能（推荐医用热敷眼罩，ocuface牌子）
如果平时干涩比较明显的话，可以在平时热敷的基础上定期到医院做睑板腺按摩。（但是热敷的时候一定要跟医生说明白有圆锥角膜的情况，以免护士在操作的时候按压到角膜，因为按压角膜可能会让圆锥角膜加重。）
现在估计不戴眼镜视力是很差的啦，300多度散光应该大多数东西都看不清楚的，所以建议要配眼镜了，我看到之前验光结果显示戴眼镜是可以看到1.0的。

我看到一开始有说自觉视疲劳，这个跟睑板腺功能不好，以及大散光没有戴镜矫正都有关系。所以，两方面都改善后，视疲劳症状也会改善。