2018年12月23日
第1次提问
医生您好,宝宝一个晚上没有什么事,精神也好了,玩了好一会儿。半夜饿就给他吃母乳,本来已经给他断了夜奶,但是昨天一天没怎么吃东西,所以晚上他哭着找奶喝,就给他喂的母乳。今天早上起来第一次屎是正常的形状,量不多。10点15分喂了一顿奶,吃了3分之2后出现呕吐,吐了一口,再没有敢喂了。在喂奶的时候拉了稀。量很多。绿色。而后哄他睡觉,睡了30分钟后又拉肚子了,如图一,现在一直哭闹不止。现在不知道什么原因,也没再喂妈咪爱。还是昨天吃的西红柿的问题吗?现在怀疑会不会奶粉有问题,因为他不能吃正常奶粉,吃了氨基酸奶粉,又转了深度水解奶粉。这次深度水解奶粉没有换牌子,但是有换包装。 已经拉了好多肚子了,要吃补盐液吗?还是有别的什么办法呢?现在体温也升高到38.6了

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2018年12月23日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述以及之前的提问记录:孩子目前是12月龄的幼儿。孩子昨天出现有呕吐,发热,后续出现有腹泻情况,腹泻次数增多,大便稀糊。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.孩子突发呕吐,发热,腹泻情况,起病前有摄食小番茄等,需要警惕,可能是因为饮食不适应起的急性胃肠炎,可能有细菌感染,今天孩子仍然有反复发热的这种情况下进医院化验大便常规和血常规,排除细菌感染。如果血常规提示白细胞中性粒细胞c反应蛋白高大便常规提示有白脓细胞,则支持细菌性胃肠炎的诊断,这种情况下可以用抗生素,一般推荐三代口服抗生素,比如头孢克污或者头孢地尼,前者一次25毫克,一天两次,后者一次34到50毫克,一天三次。
2.妈妈怀疑是不是因为换了同一品牌不同包装的深度水解奶粉导致?当然不能完全排除这种可能性,但这种概率比较低,因为孩子一直也在吃这个品牌的深度水解奶粉,绝大多数换包装并不会换里面的成分。当然妈妈不放心的,可以换回之前的深度水解奶粉。
3.现在腹泻次数比较多,可以配合其他药物帮助缓解这种情况,可以继续益生菌,推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一天一次,一次一包。配合蒙脱石散一次半包一天三次,空腹饮用半包兑25毫升水。
4.孩子目前的情况,其实主要的关注点在于孩子有没有发生脱水了,所以补液非常的重要,口服补液盐能够帮助预防孩子脱水,或者治疗孩子的轻度脱水。推荐口服补液盐三,尽量喝。
我们家长在家里如何判断孩子有没有脱水呢?重点在于看孩子的精神状态以及小便量,如果精神状态很好的,这种孩子绝大多数没有严重脱水,妈妈不用担心,如果精神状态差四岁的哭闹的小便量很少的,就需要警惕,发生了严重脱水,自己拿捏不准的,需要医院复诊,让医生帮助评估。但绝大多数的孩子脱水情况,通过口服补液盐都能够缓解。
5.体温的处理同之前回复。
6.饮食上,注意这几天不要增加之前没有吃过的辅食,原先在吃的辅食可以继续用,但像西虹市这些就暂时不吃了,还有一些比较甜比较油比较粗纤维的食物都暂停。
6.总的来说,孩子目前确实需要高度警惕细菌感染的急性胃肠炎,建议完善血常规以及大便常规的检查,根据检查结果决定是否应用抗生素在家里继续对症退热以及口服益生菌冲剂等对症处理,关注孩子精神状态、体温的变化。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2018年12月24日
第2次提问
医生早上好,因为昨天宝宝生日,怕他拉肚子没敢喂奶粉,一天就是米粉,辅食,母乳。昨天下午6点多拉了很少的一点。一直到今天早上再没有拉肚子了,体温也从昨天下午回复正常。 今天早上换纸尿裤发现一晚上没有尿太多,可能就一两次,比他平时少。这个没事吧。昨天又给他买布拉氏酵母菌,但是已经喂过妈咪爱,就还没喂。这个可以当普通的益生菌用吗,即便不拉肚子也可以调理肠胃对吗? 另如果他不拉肚子了,还用吃蒙脱石散吗?体温一直正常的话,也不用再去医院做大便检查和验血吧?
2018年12月24日
张晓静医生
不好意思,早上查房处理病人,不能及时回复你,请理解。
布拉氏酵母菌只在孩子腹泻的时候用,一般不作为普通的益生菌来使用,但这个益生菌是很安全的,你不需要太过担心。虽然小便量少,你主要关注孩子精神状态,如果孩子精神状态还好。这种情况下一般没有太大问题。如果不拉肚子了,蒙脱石散暂时不用。现在的情况是孩子停用奶粉之后马上就好转,不需要去化验,继续观察。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。