2018年12月23日
第1次提问
妈妈50岁,脑溢血35毫升,术后用药在这里,医生您觉得这些药物怎么样?

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黄荣苏医生
您好,感谢信任,问题已收到,我马上整理了回复您,请稍等。
2018年12月23日
黄荣苏医生
您好,让您久等了。
如图片所示,这些药都是脑出血术后的常规用药,用药还是很合理的:
1、脱水用了地塞米松磷酸钠、甘露醇
2、抑酸用了奥美拉唑;
3、镇吐(颅内压升高引起的恶心、呕吐)用了甲磺酸多拉司琼;
4、肠外营养用了帕拉米韦、门冬氨酸鸟氨酸;
5、神经营养用了依达拉奉;
6、抗癫痫用了德巴金;
7、化痰用了沐舒坦。
2018年12月23日
黄荣苏医生
从用药情况分析:
1、患者目前处于脑水肿期,术后七天内水肿还有加重的趋势,应继续加强脱水

2、患者可能有四肢抽搐的情况,因此用了抗癫痫药;

3、患者肺部情况可能不理想所以用了化痰平喘药;

4、患者可能有恶心、呕吐情况,所以用了抑酸、镇吐药;

5、出血35ml,不算多,患者术后遗留的功能障碍应该不算太严重,术后七天如未出现严重并发症则转为康复治疗阶段,越早进行康复治疗患者以后遗留功能障碍的情况就越少,17年的国内神经外科年会,各个专家都推荐快速康复理念。

6、后期可进行高压氧、中频、电针、被动肢体活动等康复治疗,根据患者具体情况选择。

看您这边还有其他的问题吗?可以上传一下患者术前的CT片、术后的CT片、目前的生命体征及一般情况给我看看,以便更好的给您有帮助的建议,谢谢!
第2次提问
现在右侧没有活动的肢体有血栓,不能进行康复治疗

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2018年12月23日
黄荣苏医生
1、从头颅CT来看,患者左侧基底节区脑出血术后后表现,术前出血量应该不止35ml,术后仍遗留有较多血肿,基底节明显受压、水肿,右侧肢体偏瘫应该较重!

2、右侧上肢头静脉、右下肢腓静脉、小腿间静脉均有血栓形成,说明患者凝血功能异常,处于高凝状态,以小静脉血栓形成为主;上下肢静脉血栓是比较危险的,一旦栓子脱落会导致肺栓塞,会危及患者生命。

3、建议请血管外科会诊,目前刚刚手术完抗凝、溶栓治疗都有较高风险,看是否有必要放个下腔静脉过滤器进行保护。

4、如您所述,目前需严格起床,不能进行康复训练。

2018年12月23日
第3次提问
医生也是您的这个说法,请了介入科医生会诊,说问题不大,没有放过滤器的必要,让我们明天复查一下血栓。医生,我很担心她的康复情况。不知道她的右侧肢体还有语言功能未来能是什么情况?
2018年12月23日
黄荣苏医生
不用放过滤器进行保护估计是考虑到血栓位于小静脉,且血栓较少,权衡利弊不建议放。但仍应引起高度重视,定期复查B超和凝血功能。

目前手术后患者还有没完全脱离危险期,右侧肢体活动障碍估计会很重,至于恢复到什么程度还得看后期的康复治疗效果,目前从出血部位来看语言区未见明显受损,一般不会有语言方面的障碍。

再次感谢您的信任,祝早日康复,送您一张我的优惠卷,您扫码关注后即可获得一次一元问诊的机会,麻烦您介绍给身边的患者家属,每一个扫码关注的人都可以获得一次一元问诊的机会,谢谢!

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TA的问答

症状描述:太阳穴发胀,胀痛,痛的感觉不明显,然后就是记不住事,注意力难以集中 患病时长:快半个月了脑右侧间歇会有刺痛感,无刺痛感时头皮有点点胀痛,连带着右耳里面有点疼,头皮外观无异常情况,开始有这个症状不到一天医生你好,我最近两周莫名开始头沉,无精打采,嗜睡,然后近这一周症状好像更加明显,更加严重了,原本的沉开始变得有点晕,晕晕沉沉,有时候转颈,眨眼也更加明显,然后前四,五天两天内有流鼻血,鼻血量似乎比平时大,有一天中午突然一瞬间头晕,后背发热,感觉胸闷。现在就感觉头偶尔隔上一段时间就有头晕现象,有时又不会,但现在头晕的时长比前一周要长,请问医生我这个是什么情况?您好,我爸爸已经10多年脑血栓了,现在已经出现了四肢血管硬化还有眼血管硬化,还有小脑萎缩了,还有治疗的方法么,还是说只能维持现状了医生 你好 我今年23岁 男 头有些晕已经20天左右了 起初是我中午吃饭 头晕的有些厉害趴在桌子缓了缓 然后好些了 但一直感觉到有些晕 伴随了好久 几天左脑袋有些晕 几天中间有些晕 现在后脑勺有些昏 中间有打过篮球 能承受 跑步也能承受 但是没有就是完全不晕的天数 但是躺在床上好些 做过血常规 就是血小板数目少了点 血糖 血压测过也没有什么问题 头部的ct做过 人家说没发现什么异常 昨天吃了盐酸氟桂利 没见怎么好转 请问医生我是怎么了 肝肾功能我没查 选项我就填写正常了