2018年12月23日
第1次提问
医生你好,我老公体检查出来有幽门杆菌感染,去医院配了药:克拉霉素、金奥康和另外二种药,吃了二个星期后,去复查,还是阳性。那现在是需要去医院做胃镜检查么还是怎么样?胃的其他反应都还好,没有胃痛胃胀的情况。

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2018年12月23日
王杰炜医生
您好,问题已收到,感谢您的耐心等待。
您的问题是:您丈夫体检发现幽门螺杆菌感染,杀菌治疗2周后复查呼气试验仍阳性,没有胃部不适,询问后续治疗方案。
幽门螺旋杆菌胃炎是一种感染性疾病,在我国幽门螺旋杆菌感染率约有50%。根据我国现有的指南,强烈建议有消化性溃疡、胃黏膜相关组织淋巴瘤者行幽门螺旋杆菌根除治疗。
对于有下列任一条者:慢性胃炎伴消化不良症状、慢性胃炎伴胃黏膜萎缩糜烂、胃癌家族史、计划长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林)、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、需长期服用质子泵抑制剂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除手术、证实有幽门螺旋杆菌感染者,建议行幽门螺旋杆菌根除治疗。
因此,如您丈夫不存在上述情况,只是个人有幽门螺杆菌治疗意愿,也是可以进行幽门螺杆菌根除治疗的。
前一次杀菌治疗失败可能原因主要有两种:1.耐药菌:既往反复抗生素使用可能引起耐药,另外有部分人群感染时即为耐药菌,2.再次感染:幽门螺杆菌有传染性,通过唾液、粪便传播,所以容易在密切接触、共同进餐的人群中传播、感染。
鉴于目前没有胃部不适,可以暂不行胃镜检查,建议3月后换一种杀菌方案再次杀菌治疗,如仍杀菌失败,需行幽门螺杆菌药敏试验,根据试验结果再调整杀菌方案。
同时,建议分餐、使用公筷,建议经常一起吃饭的家人朋友也进行呼气试验,如结果为阳性,也建议幽门螺杆菌根除治疗。