2018年12月23日
第1次提问
苏医生,您好!我妈妈54岁,绝经四五年了,从前天晚上开始阴道少量出血,沾点内裤那种,用纸擦只有一点点,不流。身体无明显异常,去做了阴超,结果传附件了,子宫内膜3mm,医院检查也没有明显伤口,现在不知道血从哪里来的?另外最近感冒,吃了不少感冒药,喝过柠檬川贝膏,有高血压和血糖高一点,吃的药。 想请问医生: 1.会有哪些情况导致阴道出血? 2.这个年龄是否正常,是不是药物导致的? 3.如果检查需要做哪些检查? 我真的很担心,期待您的回复帮助。

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2018年12月23日
苏畅医生
您好,谢谢您的信任,万分抱歉让您久等了,我现在给您分析一下绝经以后妇女异常下体流血的原因
第一,阴道炎,老年性阴道炎,霉菌性阴道炎,都有可能导致异常阴道流血,多有阴痒,白带异味,或者疼痛等不适
第二,尿路感染,因为绝经以后的妇女会阴缺少雌激素的保护,可能会出现尿路感染的症状多有尿频尿急尿痛尿不尽的感觉
第三,宫颈疾病,慢性宫颈炎,宫颈上皮内瘤变,宫颈癌都会导致异常阴道流血
第四,子宫器质性疾病,子宫内膜息肉,粘膜下肌瘤,子宫内膜癌
第五,卵巢肿瘤,带有内分泌功能的卵巢肿瘤,也会导致异常阴道流血
第六,子宫内膜炎症,盆腔炎症

从以上分析中,最有可能的情况就是老年性阴道炎或者尿路感染,导致了异常下体流血
不大会是感冒以及吃感冒药和治疗高血压糖尿病的药导致的阴道流血
最需要排除的就是宫颈疾病以及子宫内膜癌,但是这种可能性比较低,因为毕竟超声下没有看到明显的异常。医生和您这个家庭最需要紧张的就是癌症的,所以这点一定要排除

为引起足够的重视和进一步明确诊断,我建议继续做如下检查
第一,尿常规,喝大量的水,清洗外阴擦干,把前面一段小便解掉,取中段尿检查
第二,白带常规
第三,宫颈t ct加hpv
第四,妇科双合诊
第五,如果没有子宫内膜炎症,建议近期行分段诊刮术

希望我的上述回答能帮助你,如果你有什么不懂,我们可以继续探讨
苏畅医生
您可以询问一下您的母亲,阴道流血有没有什么诱因?有没有什么其他症状?是性生活之后的阴道流血吗?小便情况怎么样?有没有尿频尿急尿痛?下身痒吗?白带有没有气味?
2018年12月23日
第2次提问
您问的这些情况都没有,没有任何不舒服,近一年也没性生活。妇女普查宫颈癌和乳腺癌结果也没问题。外科也看过,但是没化验,医生也说看着没问题。早晨起来擦有一点点血,现在一点也没有了。 刮宫是我妈妈最不愿意做的,是不是跟流产差不多,对身体伤害大。 宫颈癌筛查没问题,没有症状,且医生检查了,没说炎症,是不是可排除阴道炎,我妈妈现在这种情况是不是必须做刮宫来排除子宫内膜癌。非常纠结。您可否告诉我这种情况最大可能是什么病症。
2018年12月23日
苏畅医生
请您仔细看我前面的回答,最大可能是老年性阴道炎或者尿路感染,多喝水,多清洗外阴,可以用一些弱酸性的洗液,或者使用可宝净阴道栓或者雌激素软膏

绝经以后的妇女异常阴道流血,必须先排除子宫内膜癌,最有效的方法就是分段诊刮术,将刮出物送病理检查,这个手术是一个诊断性的刮宫,和人流是不一样的,大多数情况下不需要扩宫口,可以做得非常的快,熟练的人一般两分钟之内解决

从超声所看到的情况,估计是子宫内膜癌的概率很低,但是因为毕竟只有病理才能确诊,所以从保险的程度考虑,还是建议去做一下

让你妈妈不用紧张,这个是一个诊断性的刮宫,速度很快的
2018年12月23日
第3次提问
苏医生,非常感谢您的耐心指导,我明天带妈妈去诊刮,今天白天再没有出血,我想问您,是不是做了诊刮排除子宫内膜癌,就能排除掉妇科恶性病了。因为宫颈癌和乳腺癌妇女普查结果没问题。如果没有大问题,只是阴道炎和尿路感染,我们可能就不做您列出来那些检查了,因为我妈妈没有任何不适。她自己打怵去做那些检查,呵呵呵。想听听您的意见,非常有必要做,我就做做妈妈的工作,非常感谢您的回复!
2018年12月23日
苏畅医生
你好,一般妇女会普及两癌筛查,所以宫颈癌和乳腺癌我是不担心的,宫颈tct加hpv就不用做了

在刮宫之前,本身就要再查白带常规和妇科双合诊,其实这两个检查就是窥阴器撑开看一下,然后医生用手摸一下,可能还要抽血查术前四项和血常规,血凝,刮宫很简单,让你的妈妈不要紧张,刮宫操作时间很快的,因为你母亲已经绝经了,子宫肌瘤是不用去理会的,一般会自行慢慢萎缩,阴道B超没有发现有卵巢疾病,所以卵巢肿瘤几乎可以排除,刮完宫一般妇科恶性疾病就排除完

接下来的日子请一定多喝水,努力锻炼身体,保持会阴清洁,经常做有氧运动,提高自身抵抗力,让你妈妈好好减肥,只有坚持做到这这,那些妇科小毛小病会离你妈妈很远

祝好~

TA的问答

苏医生您好,这不是一则问诊,是反馈和致谢。 去年2月20号药流后,宫腔残留内容物。尽各种努力,两个月后hcg也未降至正常水平。本地医院建议手术清宫,丁香线上问诊的另一位医生也建议安排手术,但您坚持建议我通过3-6人工周期,让其自行排出或吸收,我决定听从您的建议。 此后发生的事情: 持续服用优思明 5月7日撤退性出血 5月18日b超检查,仍显示“宫腔实质占位” 6月20日撤退性出血 7月20日撤退性出血后,停服优思明 7月27日b超检查,子宫完全正常 8月17日正常例假 再之后,每个月都是正常例假 特地回来向您道谢,非常感激您的治疗建议。 说实话,去年3-4月尝试了各种治疗手段,每周一次b超检查却不见起色,心态已近乎崩溃。您的建议当时于我是一颗很大的定心丸,我也是在后面的逐渐恢复中,才慢慢体会到您说的「维持正常的生活质量」的重要性。 再多言辞难也表感激之情。祝您新年快乐,工作和生活一切顺利!症状及患病时长:1周 就医及用药情况:1周 吃优思越 需要解答的问题:医生您好 因为我脸上痘痘多 医生给开了优思越让我吃三个月,每天我晚上九十点吃,吃完睡觉,已经连续一周失眠,尤其是夜里两点多醒了之后再也睡不着了,总是心悸或者有兴奋的感觉,白天非常的累,请问这是副作用吗?我吃完五天停药了三天,发现来姨妈啦而且长痘痘又,我就又给吃上了,停药的时候我发现睡眠还可以,一吃上这三天又不行了。我也没吃别的药,是不是我应该换时间吃?症状及患病时长:末次月经12月20日,经期间隔大概28-30日。1月20日试纸测出两道杠。 就医及用药情况:11月3日因穿刺出甲状腺乳头状癌,接受了甲状腺半切手术。术前有拍增强ct跟胸片(附出院小结)。术后每天一颗优甲乐。12月26日开始去医院看中医吃中药调理身体,每天都喝中药(附上能找到的两张中药),测出怀孕之后就没吃了。1月8日到1月10日因咳嗽吃了三天阿奇霉素片,一天一片跟头孢克洛一天三次,一次二片。从末次月经后,夫妻生活只有12月30日一次。 需要解答的问题:1.孕前拍片才隔了不到两个月,怀孕后还用药,会不会对胎儿有影响 2.怀孕后,甲状腺功能的值需要达到多少(附上最新检查的甲功三项)我别人的经验贴说甲减会影响胎儿智商,孕期需要吃药吃到微微甲亢是吗? 3.每月复查甲状腺功能需要给甲状腺科看还是转内分泌科,还是直接给妇产科看是否需要调整优甲乐。 4.我这种甲状腺有问题的孕妇,孕期需要注意什么? 症状及患病时长:多囊卵巢患者,月经不规律,目前预计怀孕4周(hcg8655) 就医及用药情况:12.4日到诊所挂水,其中有利巴韦林0.5毫克 需要解答的问题:请问对孩子会不会有影响?要留这个孩子吗?症状及患病时长: 最后一次来例假是2023年12月16号, 今天1月13号在妇产科医生处检验确定怀孕,B超还不能看见子宫内的受精卵,2周后会再去B超。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 1) 2月15到2月16号,已经定了去欧洲的旅行,机票住宿已经全部订好,是否可以去?有什么注意事项? 2) 从23年11月底起就有去健身房规律健身(一周2次,有专业教练指导),怀孕期间是否可以继续?有什么注意事项? 期待医生的解答,感谢!