2018年12月23日
第1次提问
女 30 剖腹产11天后(昨天)下午16时许开始发烧 逐渐至39.5度 随后去医院急诊做了血常规 之前有喂母乳 因乳头凹陷用乳贴 所以宝宝不怎么愿意吸 家里有月嫂 昨天发烧后开始手法排乳2次(昨天下午6点,今日凌晨2点) 自己平时也拿吸奶器吸 乳房不硬 左乳房上部按压疼痛 听月嫂推荐 今日凌晨1点30许服用蒲地蓝口服液一支(10ml)但至现在不见有效果 今日凌晨3点半、早晨6点、早晨7点30 温度都是38.8度 请问可以服用图中阿莫西林和美林吗?服用后如若退烧可以哺乳吗?或者大夫您给推荐些更好的用药。

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2018年12月23日
翁若鹏医生
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,先不要着急,分析如下:
1.如果你的子宫如果没有明显的压痛,没有异常恶露,暂时不考虑不是产褥感染。
2.哺乳期乳腺炎的典型表现为一侧乳房出现质硬、发红的压痛区域,体温超过38.5℃。波动性压痛区域更多提示脓肿,可能出现全身性症状,包括肌痛、寒战、不适和流感样症状。你的体温达到39.5℃,如果确实出现乳房的胀痛和发热,首先要考虑是乳腺炎所引起的。这个情况并不影响喂奶,而且恰恰相反,你需要加强母乳喂养,尽量让宝宝把奶水吸空,甚至你可以用吸奶器挤空。来缓解症状。
虽然药物说明书写着布洛芬是哺乳期和孕期禁用,但是在lactmed的药物数据库里,布洛芬是非常安全的哺乳期用药,可以使用。或者你可以用对乙酰氨基酚。当体温超过38.5℃时就需要使用。退热加吸奶,一般会缓解症状。
血常规和c反应蛋白不是必须查的,不过你已经查了也没关系,血象有升高,还是需要注意炎症可能。
蒲地蓝不建议用,现在已经列为孕期哺乳期不适合使用的药物,缺乏循证医学证据支持和哺乳期安全性数据。不要再用了,会耽误病情。
如果乳房局部的红肿热痛表现的话,你就需要使用抗生素治疗,常用的是青霉素头孢类的抗生素,比如阿莫西林,头孢呋辛酯等。多注意休息,饮食没有禁忌。
另外,如果是感冒引起的话,一般是病毒感染,目前没有特效药物,但是一般也不会影响母乳喂养,如果有发热,咳痰严重,考虑合并细菌感染的话,青霉素和头孢类抗生素也是能用的,但是单纯感冒尽量不使用抗生素。体温如果超过38.5摄氏度,也一样可以用对乙酰氨基酚或者布洛芬退热。好好休息,多喝水,一般7天左右可以自愈。
另外,指南建议感冒的预防注意以下几点:
1.普通感冒密切接触会有传播的可能,故要注意相对隔离。
2.勤洗手是减少患感冒的有效方法。
3.加强锻炼,增强体质,生活规律,改善营养状态;避免过度劳累有助于降低易感性,是预防感冒最好的方法。
4.感冒流行时应戴口罩,避免在人多的公共场合出入。
⭐️综上所述,赶紧先吃布洛芬(美林)20ml一次,间隔4小时体温还高可以再吃一次。不管退不退热,都建议尽快哺乳。阿莫西林不着急,除非乳房肿痛很厉害。如果要吃,成人一次0.5g{2粒),每8小时1次,一日剂量不超过4g(16粒)。吃三天。暂时先不着急吃抗生素。
希望对你有帮助,祝你早日康复🙂!
2018年12月23日
第2次提问
大夫您好,首先感谢您耐心的答复。发烧的是我媳妇,我有几个问题想继续问一下。 一、已经在凌晨一点服用了一次蒲地蓝、并且现在体温38.8度影响母乳吗? 二、刚刚已经服用美林,多久不退烧开始服用抗生素?或者到达什么情况服用抗生素? 三、服用美林+阿莫西林(或头孢)并且发着高烧可以哺乳吗? 四、麻烦您看看是否产妇左侧胸有红肿?我摸左侧上部挺硬的,这种情况需不需要加用抗生素? 五、用药多久不起作用需要及时就医? 感谢大夫您耐心给我回答,我关心则乱,希望大夫您还能怼我的问题有什么补充,非常感谢!
2018年12月23日
翁若鹏医生
你好,1.不影响哺乳,后面不要再吃就行,现在建议哺乳,乳汁里面没有病菌,别害怕。
2.美林吃完很快就会退热,并不是因为退不退热才使用抗生素,如果乳房红肿热痛明显就可以用阿莫西林。或者咳嗽咳黄痰明显也可以考虑用。
3.这些药不影响哺乳,肯定可以喂。
4.没有图片我看不到啊😅。如果很硬,压上去痛感明显,可以用阿莫西林。
5.如果用两天没效果去医院复查评估。
别着急,会好起来的,不是什么严重的状况,还是很常见的。希望一切顺利就好🙂!
2018年12月23日
第3次提问
感谢大夫,刚刚忘记传图了😭 产妇12月11号生的宝宝,12月21日以后至今没有排恶露,算正常吗? 上传的图片中有明显红色的是左侧乳房,乳房整体不算太硬,乳房上部一碰就疼,有一个硬块,12点钟方向,发红,乳头也疼。 产妇乳头凹陷,用的乳贴,宝宝不太好好吸。大夫有没有好的乳贴、吸奶器或者其他什么产品推荐? 最后一次追问了,斟酌很久,如果产妇需要用头孢或者阿莫西林,大夫能不能直接给我开处方?或者能不能直接告诉我什么品牌的药,以及用法与用量。不胜感激!如果我还有问题需要咨询您,请问可以直接续么?

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2018年12月23日
翁若鹏医生
你好,剖宫产术后恶露排的少很正常,有些人可能过一段时间又会有一点点出血。这个完全没有问题。乳房看上去确实红肿明显,加上有压痛,阿莫西林可以吃。
乳头没看到,你没有拍,需要着重注意的一点是不要假定明显内陷或其他方面不规则的乳头会影响母乳喂养,因为即使是形状最不规则的乳头,婴儿一般也能够很好地衔乳。
可帮助婴儿衔乳的技术有:
●调整婴儿的哺乳姿势,使其更容易吸吮。
●即将衔乳前使用吸奶器或其他装置将乳头向外拉出。
●在部分或整个哺乳过程中使用薄壁的乳头罩可能会促进乳汁的排出,并有助于婴儿持续衔乳。
乳贴都差不多的,可以用美德乐的双头吸奶器。
阿莫西林你图片手里不是有的嘛。如果没有的话我可以开给你。剂量用法我看平台有哪种再具体说。你如果去买可以买阿莫西林或者西力欣(头孢呋辛酯)。因为平台药不是马上到的,要两三天呢。后面可以继续咨询,不过三个问题后平台就关闭了。祝她早日康复🙂!
翁若鹏医生
阿莫西林有,我开给你了,你可以参考一下。你手头的也可以的。
2018年12月23日
翁若鹏医生
呀,不好意思,“袋”我选了“片”选错了审核没过开不了了,你就吃手头上的阿莫西林好了,没事的。

TA的问答

症状及患病时长: 4月4日开始觉得阴道口有异物感,有毛毛不小心掉进里面的感觉。5号开始外阴瘙痒,晚上洗澡自己看到小阴唇是白色的,像泡多了水一样的那种。6号开始来月经了,7/8号洗完看了一下发现小阴唇是正常颜色了(中间没去看)。13/14号左右月经差不多干净了。这些天一直只是用清水洗,还是一直瘙痒,有时候痒得厉害点,有时候又感觉一点都不痒。有时候外阴痒,有时候肛周痒。今天洗的时候又发现好像是挨着小阴唇那里的大阴唇痒 就医及用药情况: 今天去看了妇科,医生检查说是外阴很红,豆腐渣样白带,里面还好。图片是白带送检结果和医生开的药,医生说医嘱的时候,说得好快,我当时在酝酿问题,没太注意听。我问她我这是怎么引起了,她说可能是火气重……这我不太能理解。 补充:已婚已育,这次瘙痒前一周,瘙痒后目前为止都没有夫妻生活 需要解答的问题: 1.我到底私处是怎么了,算是阴道炎还是什么情况 2.这些药还算对症吗?那个塞的药好像是说四天塞一次?喷剂使用频率是看自己瘙痒情况还是怎样症状及患病时长:孕期新冠发烧 就医及用药情况:下午四点服用一颗孕妇用的乙酰胺基酚 需要解答的问题: 医生你好,我目前是25周➕3,昨天开始有点不对劲一直咳嗽,早上起来症状就很严重了,还吐了一次,去医院检查发现是新冠阳性,目前体温(测耳朵)一直在38.7-38.9度左右,下午吃了一颗退烧药也没有缓解,这种情况对胎儿的影响大吗?我需要做哪些干预措施?宝宝今天胎动挺频繁的,不知道是不是不舒服。 23周整做的四维除了左心室强光斑点其他都还好,补做了胎儿的心脏彩超没发现别的问题。 本来产检约了4月6号做糖耐,是不是得等新冠好了才能做? 麻烦医生啦 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 去年3月因同房后几小时有粉色血迹就医,医生说宫颈有接触性出血,要做阴道镜,在我的要求下把阴道镜检查改成了hpv+ts两个结果都是阴。医生说有接触性出血得做阴道镜,因为本身就比较抗拒后面就没去了。随后的几次同房也没有再见红。 今年2月也是月经干净第三天同房后次日早上白带拉丝半截黄褐色 半截黄色,本想去医院再做一次hpv+ts,医生看了我的宫颈说炎症比较厉害,糜烂中度又有同房出血史,我下次月经干净后来做阴道镜。 现在就身体的状况有几个问题想咨询您。 1,本身患有霉菌性阴道炎多年,不知道治过多少次,到最后月经一过还是复发,所以白带常年不好,身心摧残。 2,因为看过一些科普,所以我目前只做了phv+ts(去年做的),为了排除宫颈炎做了支衣原体的检查,那么现在是听医生的做阴道镜,还是再做一次筛查呢?如果没有支衣原体的感染,同房出血如何解决呢? 3,还有一个症状是最近半年有四五次内裤出现一个或两个针尖大小的褐色小点,特别小,有时候是一个渣渣样的褐色小点,没有时间规律,医生只说不是阴虱,这些现象有问题吗?这些时不时出现的一个小褐色点让人担忧!症状及患病时长:前天例假第一天,开始服用优思明,昨天晚上第二次服用,两次服用后1个小时胃有些不舒服。昨天晚上开始低烧,最高37度5,白天烧退,大概37度1。浑身肌肉痛,乏力,早上躺着的时候出现右手发麻,变换姿势后,或坐起后缓解。 就医及用药情况:前天开始服用优思明,已服2片。 需要解答的问题: 1、发烧是否与服用优思明有关?家里面其他人今早也有咽痛症状。 2、发烧期间是否停止优思明? 3、如需继续服用优思明,如需服退烧药或其他药有什么需要注意的。症状及患病时长:孕29周,头胎 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.糖耐两小时后为9.03,被诊断为妊娠糖尿病,家族有糖尿病史,会对胎儿有啥不好的影响么?我现在在控糖饮食,已控糖两周,要不要再次复查“糖耐”?一直吃水煮菜等,孩子会不会营养不够? 2.孩子的各项指标查出来头大两周,孩子预测体重感觉偏重很多,会不会有什么问题? 3.最近一次B超检查,为臀位,绕脐一周,要不要做“胸膝卧位”去调整? 问题比较多,也略焦虑,感谢您