2018年12月23日
第1次提问
咳嗽,市儿童医院的医生说支气管发炎。第一次开了,罗红霉素之类,盐酸氨溴索颗粒,吃着又发烧了,三天后第二次又找医生,改成阿奇,氨溴特罗口服液,加小儿柴胡颗粒(我知道国家禁止了但是不知道小儿柴胡口服液喝多少,敢不敢喝)。 现在的情况是,孩子还是咳嗽,明显感觉喉咙里有东西,特别是睡觉时喉咙有痰,张嘴呼吸,声音可大,感觉呼吸困难。(医生说他有腺样体肥大,正常情况下呼吸没见过困难,可顺畅)

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2018年12月23日
梁玲芳医生
1.您好,根据描述、孩子应该是有过敏体质、过敏性鼻炎。
过敏性咳嗽特点:夜间晨起咳嗽为主,剧烈活动哭闹后咳嗽,冷空气刺激后咳嗽,痰不多,白天咳很少或者不咳...孩子过敏体质特点:易起皮疹,感冒时鼻塞流涕不容易好,爱揉眼睛、抠鼻子,咳喘比较迁延等,你可以根据上述表现比较一下看看呢
2.如果咳嗽多,建议抗过敏治疗(顺尔宁:如果咳嗽为主,或者氯雷他定糖浆/西替利嗪糖浆:如果鼻部症状大于咳嗽)+雾化+之前的治疗方案(比如阿奇抗感染、氨溴索等)
3.口服的小柴胡没关系的,静脉用药儿科已经不用了。
4.过敏体质、腺样体肥大通常是一起存在的。
2018年12月24日
第2次提问
梁医生,为什么有打针用的喜炎平之类的药,为什么医生从来都是输液而从来不推荐打针呢?理由是什么,国家不是一般推荐,能吃药不打针,能打针不输液的吗?
梁玲芳医生
1.喜炎平是清热解毒的中成药注射液,目前不推荐用于儿童,因为中成药注射液制剂的纯度很难保证,杂质进入血液还是比较冒风险的;
2.对于输液和肌注,比如抗生素,首选都是输液,因为肌注药物的效率不高(比如同样剂量到达血液中达到的有效血药浓度远远大于肌注),并且理论上副作用比输液大(比如药物过敏,如果是输液,一旦出现迹象、可以停止,而肌注速度很快,没有这个机会的)

TA的问答

梁大夫,按照你的诊疗方案已经治疗5天了,发烧已经在第三天好转了,但现在依然是持续流清鼻涕,咳嗽很严重,几乎一两分钟咳一次,咳得孩子胸腔疼,但晚上睡觉咳嗽能好些,几十分钟甚至一小时一咳,咳嗽有痰。 问题: 1.现在还需怎么调整用药? 2.需要去医院检查吗? 3.可以吃止咳药吗?如果需要,吃什么药? 4.若还继续这样咳嗽,是否有必要开始第2个阿奇霉素的疗程?若需要,和第1个疗程间隔几天?不舒服症状: 4.9开始咳嗽,吃了豉翘,4.10号11号好转,12号加重,13号医院检查血项问题不大,听诊器有痰音,胸片显示支周炎 就医及用药情况: 4.13开始服用环酯红霉素干混悬剂和小儿咳喘灵颗粒,并雾化 需要解答的问题: 4.14白天食欲不大,夜晚开始呕吐多次。4.15白天吃过东西没有呕吐,咳嗽很少,精神尚可,晚餐喝了牛奶,稍后吐了 问题1:目前的症状来说有必要用红霉素吗? 问题2:如果要防治支衣原体感染,百日咳,有什么替代药物吗,家里有阿奇如图 问题3:呕吐是药物可能性大吗症状及患病时长: 幼儿3岁8月,2周前咳嗽严重到影响睡眠,低烧,流清鼻涕、打喷嚏,吃了退烧药和止咳药3天后症状基本好转,缓解后至今偶尔咳嗽。 目前症状:昨天至今天突然高烧至39.2度,咳嗽(大概半小时左右一次,每次都是阵咳)、流清鼻涕、高烧。目前为止吃过布洛芬和阿奇霉素,但是在吃了退烧药后2-3小时左右会再次高烧,最近一次是11点吃的退烧药,体温在三点时候又烧至。 精神状态:吃完退烧药之后会有好转,食欲正常。 以下是在医院做的化验结果。 问题一:孩子这个情况到底是什么病症?现在该怎样治疗? 问题二:还需要继续做什么检查吗? 问题三:需要住院治疗?雾化吗? 这个是拍的胸片清晰版,如有需要您看一下。 https://app.ftimage.cn/QR/index.html?accessionNumber=BDX00119567&hsCode=09194271&date=20240413梁医生你好,刚刚中午吃饭的时候,小朋友拿这个塑料网玩儿,大概是边上这么一小点,或者更少一点,没注意撕了一点吃到嘴巴里了,没能掏出来。小朋友目前7个月27天,状态都还好。想问下目前需要去医院处理吗?还是在家观察就行,会不会导致肠梗阻啊症状及患病时长: 流鼻涕15天,咳嗽10天,小咳嗽,不频繁,偶尔 就医及用药情况: 吃了点中层冲剂,初十二几乎好了,十三又开始流鼻涕 需要解答的问题: 今天去医院查了血常规,拍了胸片,辛苦帮忙看下现在这个结果需要怎么治疗?需要住院治疗吗?如果明天去医院看,要挂什么科室?