2018年12月23日
第1次提问
医生,您好。男宝宝16个月,今天因为磕到头去医院拍了CT(摔倒后呛吐),检查结果,外伤无影响。但发现右耳发育不良,检查报告如下。(影像结果暂时还拿不到) 想请问医生,通俗来讲,右耳是什么问题,会影响听力发育吗?或者还有别的影响吗?是否可治疗?

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2018年12月23日
徐媚医生
你好。感谢你的信任和等待,我仔细阅读了你的描述以及上传的ct检查结果。
仍有一些细节需要你补充,以利于我判断。
1.孩子出生以后进行听力检查是否有异常?
2.是否发生过急性中耳炎
3.在日常生活中,孩子的对声音的反应如何?
2018年12月23日
徐媚医生
就你目前提供的检查结果,我来先谈谈我的想法。
1.什么是乳突
这是耳后的一个含气腔样的结构。
出生的时候还没有发育。
绝大多数人要从两岁以后才开始逐步的发育,形成许多蜂窝状的小腔。
即使是成年人,其发育和分布的范围也是各有不同的。
大致可分为四种类型,气化型,板障型,硬化型和混合型。

2.ct报告中所提到的硬化型乳突,一般在ct片上表现为如图没有气化,骨质致密。在宝宝现在这个年龄阶段他的乳突气房确实还没有开始发育,也确实会表现出没有气化的影像学特征。
故而2到3岁以内的小孩,一般是不会发生急性化脓性乳突炎的。

2018年12月23日
第2次提问
关于您的问题: 1.42天听力筛查无异常。 2.最近正在感冒,急性中耳炎1月余了,复查未完全康复。 3.孩子对声音反应正常,灵敏。以前从未发现有异常。 谢谢您的及时回复,现在安心一些了。
2018年12月23日
徐媚医生
不客气。

刚刚在开车。

根据你的补充,我来进一步谈谈我的想法。

1.儿童的急性中耳炎,无论是化脓性的还是非化脓性的,绝大多数都和细菌的急性感染相关

儿童由于咽鼓管较短且宽,咽口的位置较低,通过鼻部和咽部的分泌物以及细菌等微生物都容易咽鼓管进入中耳。
加上孩子的抵抗力较低,所以感冒以后比较容易引发中耳炎。

2.儿童中耳炎的治疗,一定要足量的使用抗生素。必要的时候可以结合静脉滴注,直到感染完全控制,炎症彻底消退后仍然要持续给药几天。

如果经保守治疗,仍不能彻底的将鼓室腔内的炎性分泌物排出,也可以考虑进行鼓膜切开手术,但毕竟是有创治疗,临床上采用的较少。

3.儿童中耳炎,如果及时治疗,疗效是较好的,并且不会引起听力的受损。
有条件的话可以进行脑干诱发电位的检查,以明确孩子目前听力的状况。
同时要避免使用一些有耳毒性的抗生素。比如庆大霉素,红霉素等

4.生活上要注意根据气温的变化及时的增减衣物,外出注意戴口罩进行呼吸道的防护,尽量避免带幼儿到人群密集和不能及时开窗透气的地方。
均衡孩子的营养摄入,在炎症期间要适当的加强饮水,以利于细菌代谢产物的排泄。
孩子吃完东西以后,不要马上让他坐下或躺下,可以适当的引导孩子站立或散步,避免食物反流至鼻咽部,刺激中耳炎的发生及加重

希望能对你有所帮助,也祝孩子早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小