赵庆楠
主治医师
甲状腺外科
大庆龙南医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年11月04日
医生您好，我妈妈昨天体检发现甲状腺有结节，不放心，今天又去医院做了B超检查如图，自身没有感到什么不适，请问我妈妈这个能看出来是良性还是恶性的吗？需要手术吗？
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2019年11月04日
您好，我已经仔细的阅读了您母亲的b超报告，下面为您详细解答一下您的问题。
1. 甲状腺结节的判断主要是根据彩超检查，彩超医生会根据彩超下甲状腺结节的性质和特征来进行初步判断，判断结节良恶性。甲状腺结节的发病率很高，但是绝大多数(95%)的结节都是是良性的，可以不用处理，只需要定期复查即可。
2. 专门的甲状腺超声会对结节的边界，形态，血运，钙化，纵横比等有个详细的描述，根据这些描述才可以大致综合评判这个结节的良恶性 ，同时会给甲状腺结节进行分级，这个分级就是临床上目前常用的TI-RADS分级。TI-RADS分级法将甲状腺疾病变分为1-5级 TI-RADS 1 级 :阴性 TI-RADS2 级 :良性 TI-RADS 3 级 :良性可能,需短期随访 TI-RADS4级 :可疑恶性,（4a级低度恶性风险有5-10%的可能性考虑恶性，4b级考虑50-70%的恶性风险，4c级考虑80-90%的可能性为恶性，建议活检 ）TI-RADS 5 级: 已证实病理恶性。
3.根据您的b超报告，请恕我直言，报告专业性不合格（未能准确对肿物进行分级，且没有超声图像，我无法通过自行阅图掌握诊断要点）所以该报告的可信度不高。
4. 建议您就诊当地三甲医院的甲状腺外科，单独查一下甲状腺及淋巴结超声。专门的甲状腺超声会对结节的边界，形态，血运，钙化，纵横比等有个详细的描述，根据这些描述才可以大致综合评判这个结节的良恶性。良性可能性大时就可以观察，不需要处置。恶性可能性大的话可能就需要手术切除了。
5. 同时建议您复查时空腹采血查下甲状腺功能的情况，可以评估您甲状腺激素的分泌情况，而且甲状腺功能中的TSH（促甲状腺素）在诊断流程中比较重要。并且甲状腺功能化验值对今后您的饮食会有一个指导性意义。
6. 建议您平时需要注意的是要保持生活规律避免熬夜，避免过度劳累，保持心情的愉悦，避免长期处于紧张，焦虑的状态。
希望我的解答能给您带来帮助，祝您健康快乐。
1. 甲状腺结节的判断主要是根据彩超检查，彩超医生会根据彩超下甲状腺结节的性质和特征来进行初步判断，判断结节良恶性。甲状腺结节的发病率很高，但是绝大多数(95%)的结节都是是良性的，可以不用处理，只需要定期复查即可。
2. 专门的甲状腺超声会对结节的边界，形态，血运，钙化，纵横比等有个详细的描述，根据这些描述才可以大致综合评判这个结节的良恶性 ，同时会给甲状腺结节进行分级，这个分级就是临床上目前常用的TI-RADS分级。TI-RADS分级法将甲状腺疾病变分为1-5级 TI-RADS 1 级 :阴性 TI-RADS2 级 :良性 TI-RADS 3 级 :良性可能,需短期随访 TI-RADS4级 :可疑恶性,（4a级低度恶性风险有5-10%的可能性考虑恶性，4b级考虑50-70%的恶性风险，4c级考虑80-90%的可能性为恶性，建议活检 ）TI-RADS 5 级: 已证实病理恶性。
3.根据您的b超报告，请恕我直言，报告专业性不合格（未能准确对肿物进行分级，且没有超声图像，我无法通过自行阅图掌握诊断要点）所以该报告的可信度不高。
4. 建议您就诊当地三甲医院的甲状腺外科，单独查一下甲状腺及淋巴结超声。专门的甲状腺超声会对结节的边界，形态，血运，钙化，纵横比等有个详细的描述，根据这些描述才可以大致综合评判这个结节的良恶性。良性可能性大时就可以观察，不需要处置。恶性可能性大的话可能就需要手术切除了。
5. 同时建议您复查时空腹采血查下甲状腺功能的情况，可以评估您甲状腺激素的分泌情况，而且甲状腺功能中的TSH（促甲状腺素）在诊断流程中比较重要。并且甲状腺功能化验值对今后您的饮食会有一个指导性意义。
6. 建议您平时需要注意的是要保持生活规律避免熬夜，避免过度劳累，保持心情的愉悦，避免长期处于紧张，焦虑的状态。
希望我的解答能给您带来帮助，祝您健康快乐。
2019年11月04日
这是今天检查的血液结果，tsh有上升。考虑是怎么治疗呢？
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您好，按照这张化验单的提示，tsh略高于正常值，这种情况存在临床误差的可能性，建议您一个月后复查甲状腺功能五项，暂时不需要药物治疗。
2019年11月04日
我想问一下我母亲这个结节是恶性可能性大吗？一个月之后再复查如果是恶性的会不会扩散？或者会不会长得特别大了？需要吃点什么药治疗？饮食上需要注意些什么呢？
2019年11月04日
我上面的回答已经跟您说过了，甲状腺结节绝大部分是良性的，评定的标准目前临床在无创诊断上首选b超，而b超的评级对诊断很重要，而您的这份报告没有评级，也没有图像，单从这个b超来告诉您患者结节的良恶性是不负责任的，所以我建议您前往甲状腺外科专业性强的医院去复查b超，这样按照我上面给您写的TI-RADS分级标准，您自己就能看到良恶性的情况了。
请您不要过于紧张，甲状腺结节，哪怕是甲状腺癌，生长的速度都是特别慢的，有很多人很多年的病情都不会有特别大的明显改变的，请您不要过于紧张。
至于饮食，我建议您复查完甲功以后再确定。因为您的化验单提示tsh轻度升高，这种情况临床上有很多人是桥本氏甲状腺炎引起的，如果您有桥本氏甲状腺炎，则饮食上适度限制碘的摄入就可，但是您目前诊断不明确，暂时正常饮食就行。
请您不要过于紧张，甲状腺结节，哪怕是甲状腺癌，生长的速度都是特别慢的，有很多人很多年的病情都不会有特别大的明显改变的，请您不要过于紧张。
至于饮食，我建议您复查完甲功以后再确定。因为您的化验单提示tsh轻度升高，这种情况临床上有很多人是桥本氏甲状腺炎引起的，如果您有桥本氏甲状腺炎，则饮食上适度限制碘的摄入就可，但是您目前诊断不明确，暂时正常饮食就行。
TA的问答
医生你好，我母亲本月体检显示甲状腺结节比半年前检查增大了些，两次报告见图片，后来抽血检查了甲状腺功能7项，抗甲状腺球蛋白抗体1021，其他项目正常，请问这个情况需要手术吗？还是要进一步检查?前几天检查的甲状腺跟乳腺，医生说甲状腺要去同济做进一步的检查，说有点严重，我想问一下这个真的很严重吗？可否等一个月，最近没有时间去医院医生您好，11.6号进行手术，甲状腺全切，淋巴清扫，详细的见图一，11.23复查，结果图二，12.7第二次复查，图三，两次结果指标都不正常，您能给分析一下如下四个指标控制在什么数值上比较好，我从医生电脑上的病理结果分析看到了淋巴转移（10/12），医生说有10个转移了，他说不要紧，您觉得呢医生？转移会影响寿命吗？怎样制止转移，医生还提到了一个名词碘**（我没太听清）说是专门控制转移的一个治疗，需要住院，您觉得要做吗？针对这种转移情况，结合这两次的抽血测甲功的结果，您觉得下一步怎么办？🙏谢谢您了医生赵医生你好，我今年32岁，性别女，下面是我去年和今年甲状腺b超的单子，这里的医生看后叫我继续观察，我想问我这种结节恶性的可能性高吗？女，36岁，半个月前做了甲状腺腔镜微创手术，之前穿刺检查说是癌，术中和大病理都是良性，切了八分之三，甲功正常。现在说话声音小喝水呛咳，但是喝水低头喝就好很多，说话躺着说比站着说强一些。总感觉嗓子有压迫感。
