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2018年12月22日
男，29岁，去年有鼻塞，流鼻血，涕中带血，并且左耳有从刚从飞机上下来的感觉，耳根处疼痛，去医院检查诊断为过敏性鼻炎，咽鼓管过度开放。至今除鼻塞稍微缓解外，并无其他明显改善，并且近期体检左眼视力下降明显，从脖子到肩膀有涨痛感，请问需不需要再次复查？担心是鼻咽癌
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2018年12月22日
2018年12月22日
现在依然鼻出血，特别是早晨有回吸带血丝，涕中带血，看东西没有重影，但左眼有肿胀的感觉，没有耳鸣。颈部到肩部有酸痛感，我感觉脖子左边比右边硬一些，但我不知道是不是肿块，但前两天体检医生并无告知
2018年12月22日
您好！
有涕中带血，就需要复查，安全一些。
建议门诊先复查一个鼻内镜检查和EB病毒抗体筛查，最好能够做过颈部淋巴结B超，排除颈部淋巴结肿大的可能性。
如果两个检查都没问题，排除鼻咽癌的可能性。
考虑鼻出血为炎症性出血，黏膜发生炎症时，会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血。
您则需要针对过敏性鼻炎进行进一步的治疗，针对过敏性鼻炎引起的出血建议如下，
推荐使用以下药物来控制病情，这些药物建议使用时间长一些，一般至少连续使用两周：
1.金霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血。
出血缓解期间，请使用雷诺考特喷鼻，每天两次，每次一喷，使用1月，可以有效减轻鼻炎。
2.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激。
3.鼻出血家庭预防保护，
A、空气干燥，应家中常备空气加湿器，保证家中空气湿度。
B、常有鼻出血者，可在鼻腔滴入各类油剂保持湿润预防鼻出血。如薄荷樟脑石蜡油滴鼻剂、维生素AD滴丸、食用香油、橄榄油等。
C、改掉不良挖鼻、剧烈擤鼻习惯。
4.紧急鼻出血的时候，采用图片所用的方法按压止血，5分钟左右即可不出血。
注意保暖，避免受凉，保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激，多吃新鲜蔬菜水果，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，缓解出血症状。
药物治疗2周，观察病情是否有所好转，如果没有明显改善或仍然持续加重，建议您及时到医院就诊，进行详细检查（鼻科检查，必要的时候可以结合血常规的检查）来进一步明确病因。
祝好！
有涕中带血，就需要复查，安全一些。
建议门诊先复查一个鼻内镜检查和EB病毒抗体筛查，最好能够做过颈部淋巴结B超，排除颈部淋巴结肿大的可能性。
如果两个检查都没问题，排除鼻咽癌的可能性。
考虑鼻出血为炎症性出血，黏膜发生炎症时，会变得比较干燥，有时会结痂，同时毛细血管的脆性会增高，同时伴有炎症时，黏膜可能会糜烂，如果加上外伤性因素，如抠鼻子，擤鼻涕等，可能会引起毛细血管静脉压力增高，出现破损，少量出血。
您则需要针对过敏性鼻炎进行进一步的治疗，针对过敏性鼻炎引起的出血建议如下，
推荐使用以下药物来控制病情，这些药物建议使用时间长一些，一般至少连续使用两周：
1.金霉素眼膏 涂抹鼻腔，每天三次，既有抗感染作用，又能保持鼻黏膜湿润，减轻由于干燥引起的出血。
出血缓解期间，请使用雷诺考特喷鼻，每天两次，每次一喷，使用1月，可以有效减轻鼻炎。
2.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，有助于保持鼻黏膜湿润，并且可以将干痂，分泌物等等清洗干净，减轻对鼻粘膜的刺激。
3.鼻出血家庭预防保护，
A、空气干燥，应家中常备空气加湿器，保证家中空气湿度。
B、常有鼻出血者，可在鼻腔滴入各类油剂保持湿润预防鼻出血。如薄荷樟脑石蜡油滴鼻剂、维生素AD滴丸、食用香油、橄榄油等。
C、改掉不良挖鼻、剧烈擤鼻习惯。
4.紧急鼻出血的时候，采用图片所用的方法按压止血，5分钟左右即可不出血。
注意保暖，避免受凉，保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激，多吃新鲜蔬菜水果，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，缓解出血症状。
药物治疗2周，观察病情是否有所好转，如果没有明显改善或仍然持续加重，建议您及时到医院就诊，进行详细检查（鼻科检查，必要的时候可以结合血常规的检查）来进一步明确病因。
祝好！
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2018年12月22日
好的，谢谢医生，再次请问早两天体检时做了甲状腺彩超，无异常，是否可以排除淋巴结肿大的可能？另外，因为我脖子到肩膀胀痛是否是因为咽鼓管异常开放导致？以及如何治疗？
2018年12月22日
您好！
1.甲状腺彩超是针对甲状腺，能看到一部分甲状腺附近的淋巴结，并不能排除颈部全部淋巴结的情况，最好能做个专门颈部淋巴结彩超更有针对性。
2.因为我脖子到肩膀胀痛是否是因为咽鼓管异常开放导致？以及如何治疗？
咽鼓管异常开放会引起耳鸣的现象，不会引起耳鸣的症状，您的颈部胀痛考虑，30岁左右年前人颈椎问题，多数是因为劳累和不良坐姿导致。
所以建议您
1.个人生活习惯的改变，减少伏案的时间，如果必须长时间的伏案，避免久坐看电脑，玩手机，每1-2个小时起来活动下，这样对你的颈椎和腰椎都有好处；
2.可以做些保健操，如“米”操等，可以百度或是优酷一下，选择适合自己的，一起建议下。
3.理疗：可以做红外线等，可以尝试下，可以减轻局部的疼痛。
祝好！
1.甲状腺彩超是针对甲状腺，能看到一部分甲状腺附近的淋巴结，并不能排除颈部全部淋巴结的情况，最好能做个专门颈部淋巴结彩超更有针对性。
2.因为我脖子到肩膀胀痛是否是因为咽鼓管异常开放导致？以及如何治疗？
咽鼓管异常开放会引起耳鸣的现象，不会引起耳鸣的症状，您的颈部胀痛考虑，30岁左右年前人颈椎问题，多数是因为劳累和不良坐姿导致。
所以建议您
1.个人生活习惯的改变，减少伏案的时间，如果必须长时间的伏案，避免久坐看电脑，玩手机，每1-2个小时起来活动下，这样对你的颈椎和腰椎都有好处；
2.可以做些保健操，如“米”操等，可以百度或是优酷一下，选择适合自己的，一起建议下。
3.理疗：可以做红外线等，可以尝试下，可以减轻局部的疼痛。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
