2018年12月22日
第1次提问
金医生好,又来麻烦你了,上次咨询到关于宝宝鼻塞问题后面鼻塞流鼻涕又咳嗽,咳嗽声中有痰变严重了,看医生听诊后说有湿螺音用了抗生素,头孢克颗粒和克林霉素,目前已服用4天,有些好转,让服一周复查,但是我好像鼻窦炎(医生只是怀疑,不确定是不是,没有确诊过)多数时候只要感冒就会,目前鼻塞流鼻涕两周多了,昨天开始变严重了额头有点痛,喉咙轻微痛,鼻塞严重,黄色浓鼻涕也特别多,鼻子都流痛了感觉没法自愈😂,今天看医生开了阿莫西林,但是我在喂母乳,这个药我可以吃吗?或者你有其他用药建议不?因为宝宝同时也在吃头孢和克林霉素,是否会有相互作用?谢谢
2018年12月22日
金杰医生
您好,感谢信任并再次提问。

对于您目前的病情表示同情和慰问,照顾宝宝的母亲确实不容易。

急性鼻窦炎早期是由于病毒感染引起的,后期可能会合并细菌感染,导致急性化脓性鼻窦炎,您目前的症状考虑化脓性鼻窦炎。

对于急性化脓性鼻窦炎来说,阿莫西林是比较敏感的抗生素,建议使用的疗程是7到10天,阿莫西林对于哺乳期妇女包括婴儿都是非常安全的,您不需要担心对您本身以及小朋友产生健康方面的影响,但是要注意,阿莫西林是人工合成的青霉素,最好确定一下您是否存在青霉素过敏史,如果有,不建议使用阿莫西林,因为可能会出现药物过敏。

除了阿莫西林之外,可以同时使用一些其他的药物,来共同促进病情好转。如:
1.糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿),每天晨起,每侧鼻腔各喷2下,连续使用两周,有助于改善鼻黏膜炎症,减少分泌物。
2.桉柠蒎肠溶软胶囊,口服,每次一粒(0.3),每天三次,连续使用一周,有助于稀化粘性分泌物,促进排出,减轻炎症。

同时可以采取物理治疗的方式来协助控制症状,如鼻腔冲洗,将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净,减少其对鼻黏膜的刺激,恢复鼻黏膜功能。

急性鼻窦炎需要及时用药,控制病情并使其痊愈,如果症状迁延不愈,持续三个月以上就会成为慢性鼻窦炎,此时需要使用更长时间的药物,才能使病情得到控制。

除此以外,预防工作也非常重要。 注意劳逸结合,保暖,多喝水,多吃新鲜的蔬菜和水果,都会有助于病情的尽快好转。
2018年12月22日
第2次提问
好的,谢谢,怎么确认是慢性鼻窦炎呢?是不是我已经是慢性鼻窦炎了?我已经很多年是这样了,每次感冒后都是鼻塞,黄色浓鼻涕,记忆中每次吃药都没够7天
2018年12月22日
金杰医生
您好

首先如果病情反复发作,持续的时间超过三个月,并且存在典型的慢性鼻窦炎的症状,如鼻塞,流脓涕,头痛,嗅觉下降以及咳嗽等,并且鼻窦ct检查的结果提示存在鼻窦粘膜增厚或合并息肉等,此时诊断慢性鼻窦炎是成立的。

急性鼻窦炎持续使用7到10天的药物是需要的,但是仍然不足够,需要在症状改善之后,继续使用一段时间的药物,包括内舒拿,建议持续使用两周以上,以更好的控制比窦炎症状,促进好转或单次治愈。

如果您有时间,建议在病情的间歇期到医院就诊一次,进行一次鼻窦ct扫描,检查的目的是为了客观的观察是否存在鼻窦炎的表现,鼻窦ct也是目前诊断鼻窦炎的金标准。
2018年12月23日
第3次提问
好的,明白了,谢谢金医生
金杰医生
不客气,祝顺利。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。