2018年12月22日
第1次提问
女,45岁,30多岁开始低压高,高压130-140,低压90-100左右。未吃药。这个月体检,血压180.116,脉搏109。脑ct脑皮质萎缩,动脉硬化,心动过速,尿微量白蛋白高,甲状腺结节3级,白细胞计数降低,球蛋白增高。请问能吃哪些副作用小的药。血脂正常。日常无不适感觉。

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2018年12月22日
张海澄医生
您好,请问有高血压的家族史么?是否有糖尿病、高脂血症等其他疾病?吸烟?请详细描述相关症状、既往病史、用药情况
2018年12月23日
第2次提问
父亲是高血压糖尿病。母亲原发性胆汁性肝硬化去世。血糖偶尔偏高,血液检查报告见前图。无吸烟史,无用药史,无住院病史。无不适症状。生活规律,少盐少油。家里测量血压一般140左右,低压90-100左右,心率80-90左右。
2018年12月23日
张海澄医生
您好!首先感谢信任,但由于没有面诊及查体,所得资料亦有限,因此以下意见和建议仅供当地医生参考。1、高血压:高血压诊断明确,又有高血压家族史,因此,原发性高血压可能性最大,鉴于高血压已经几年了,且已经导致动脉硬化、肾功能损害(尿微量白蛋白增高)、糖代谢紊乱(血糖增高)等并发症,因此建议在当地医生指导下口服药物治疗,首选厄贝沙坦,早餐后吃150毫克,监测血压、脉搏变化,这个要基本没有什么不良反应,而且对降低压的效果较好,且可以减少甚至消除尿白蛋白,作为首选。2、继续保持良好的生活方式,控制饮食(总量控制、少油少盐少糖)、适度增加运动锻炼(每周至少5天、每次至少练出半小时、微微出汗、脉搏微微加快)、减轻体重、继续保持戒烟限酒、自我减压、作息规律、保证睡眠时间。希望对你有所帮助,祝顺利!
2018年12月24日
第3次提问
请问甲状腺结节有没可能影响血压呢,我还需要做哪些检查进行排除引起高血压的原因?另外,请问动脉硬化和脑皮质萎缩严重么,需要治疗么?肾脏影响到什么程度可以检查出来么?很担心。
2018年12月24日
张海澄医生
1、甲状腺结节一般不会影响血压,除非出现了甲状腺机能亢进,抽血化验T3、T4、TSH即可检测是否有甲亢。2、对你来说只有很小的可能性(小于5%)高血压是由于其他疾病所致,比如肾病(基本除外)、肾血管狭窄(可查肾动脉超声)、甲亢(如前述)、库欣氏病(需要抽血查皮质激素)、原发性醛固酮增多症(需要查RAAS、肾上腺CT)、嗜铬细胞瘤(需要抽血和留尿化验儿茶酚胺)等等,一般来说从症状上看,如果没有响应的症状可以先不查,请在当地医师指导下进行。3、目前的动脉硬化和脑皮质萎缩尚不严重,也不需要治疗,最主要是控制血压平稳即可,这都是常年高血压的并发症。4、由于多年高血压不治疗,你的肾脏已经出现了早期损害,但由于代偿,肾功能还正常,因此,不必担心,在医生指导下认真治疗高血压是正途,自我检测血压、脉搏的变化,定期复查,不适随诊,你的健康你做主!祝早日康复!

TA的问答

您好医生,我爸爸66岁,三天两包烟,每天三两白酒。有高血压、高血脂。一直以来都会偶发心脏痛,这个是最近检查的结果,是什么情况,还请您帮忙看看现在的情况怎么处理最好?平时应该服用什么药?女,45岁,30多岁开始低压高,高压130-140,低压90-100左右。未吃药。这个月体检,血压180.116,脉搏109。脑ct脑皮质萎缩,动脉硬化,心动过速,尿微量白蛋白高,甲状腺结节3级,白细胞计数降低,球蛋白增高。请问能吃哪些副作用小的药。血脂正常。日常无不适感觉。医生您好。我父亲今年57岁,近三个月左右,经常后背疼,就脖子以下后背中部往上大面积疼痛,还有左胸部有一个点间歇性疼痛。睡眠质量不太好,之前患有肾结石、胆结石和痛风,吸烟。以下这些片子是今年十月份在当地医院拍的。咨询一下医生,是什么原因造成的疼痛,应该怎么治疗,谢谢!张主任您好,我妈妈今年58岁,两年前冬天浴室洗澡的时候,突然胸闷头晕且手臂发麻,休息一会后去医院检查,医生说是冠心病。这两年主要症状是后半夜感觉胸闷,翻身后缓解。白天整体感觉还好。有高血压,大概四年前开始服药,目前自测血压基本在合理区间。另之前甲亢用碘131治疗后轻微甲减,日服一粒优甲乐。上个月去医院检查,检查结果见附件。目前服药是益心舒胶囊和珍菊降压片。麻烦医生帮忙看看,我妈妈病情整体情况如何,用药和日常生活需要注意些什么,谢谢!医生您好,我爸之前去体检查出了些问题,前几天去医院复查说是心脏有肿大,压迫了肺部,导致有时候会胸口疼痛,现在开了这些药品,你看有用吗?有没有别的更好的建议?我现在很担心!