问题详情

您好，感谢您的信任，您的问题我已了解。
1、根据孩子的血常规结果，白细胞不高，中性细胞百分比增高，C反应蛋白增高，提示细菌感染。胸片上提示支气管炎，目前治疗美洛西林针对细菌感染，氨溴索祛痰对症治疗，治疗方案正确。
2、 阿奇霉素可以暂时不用，它在抗菌上，疗效不比美洛西林强，对支原体衣原体是特效治疗。目前未查支原体衣原体抗体，可以暂时不用。
3、腹痛，间断钝痛，则多考虑是呼吸道感染的胃肠道表现，也可能是并发肠系膜淋巴结炎，无需特殊治疗。可以用热水袋或者盐袋子热敷。
4、心脏房间隔缺损1mm，属于小缺损，基本不影响血液动力学改变，不影响心室腔大小，如果做过心脏彩超没有室腔变化，就不必担心胸片上的提示。
以上是一些建议，希望能够帮助到您。有疑问可以继续追问。

很抱歉，回复有点晚。
胸片片子条件不是很好，报告单提示有少量点絮影，如果咳嗽不多，病程三天，治疗也是以抗感染祛痰对症，目前治疗三天观察疗效，听诊肺部，治疗有效，可以继续巩固治疗，治疗效果不好，还需完善病原学检查，调整用药。
如果腹痛没有加剧引起发热等，大致可以排除急腹症如阑尾炎、肠套叠等，多考虑内科性腹痛，如果在肚脐周围，除外肠系膜淋巴结炎，多考虑呼吸道感染的胃肠道表现，无需特殊处理。所以建议局部热敷、按摩等。如果考虑合并肠痉挛等，可以解痉治疗。
如果咳嗽伴有喘息，可以加用雾化吸入万托林和布地奈德，平喘对症。
可以先给予目前治疗三天，以观疗效。

病原学指的常见的细菌、病毒、支原体、衣原体检查，支原体衣原体抗体检查可以在门诊，痰培养了解是哪一种细菌，一般需住院检查。
建议换药要根据感染的病原，如果考虑主要是细菌感染，则加强抗生素的抗菌强度，比如头孢三代。如果肺炎加重，则可能需要住院治疗，有些更强的抗生素只有在住院病人才能使用。如果是支原体衣原体感染，则需要加用阿奇霉素。
雾化的两种药物，特布他林和我所说的万托林是一类药，可以扩张气道平喘治疗，异丙托溴铵可以联合应用，三药联合应用主要用于喘息的孩子。
轻症肺炎治疗顺利在一周左右，可以以目前治疗，如果不加重，三天去让医生听诊肺部，决定继续巩固治疗，还是需要调整用药。
祝宝贝早日恢复！