热性惊厥,是指发生在生后3月~5岁,发热初起或体温快速上升期出现的惊厥(热性惊厥的定义,发热初期,也就是说38度是有可能出现惊厥的),并且需要排除中枢神经系统感染以及引发惊厥的任何其他急性病。
热性惊厥患病率约为2%~5%,是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病,儿童期患病率3%~4%。所谓高热惊厥是不准确的称谓,国际上诊断热性惊厥并没有发热程度的要求(对于体温没有要求)。
不过,热性惊厥往往发生在体温上升最快的时候,还有发热出现后24小时之内。
根据临床特点可以分为单纯型和复杂型两种。单纯型:发作表现为全面性发作,无局灶性发作特征;发作持续时间小于15min;24h之内或同一热性病程中仅发作1次。此型占热性惊厥的75%。
复杂型:具有以下特征之一:发作时间长(>15min);局灶性发作;惊厥在24h之内或同一热性病程中发作≥2次。
如果是复杂性热性惊厥,后面有一部分会转为癫痫,而且容易反复发作。
热性惊厥的诊断主要是根据特定的发生年龄以及典型的临床表现,最重要的是要除外可能导致发热期惊厥的其他各种疾病,如中枢神经系统感染、感染中毒性脑病、急性代谢紊乱等。
第一次热性惊厥后,总体仅有约30%患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。
这种热性惊厥再发的危险因素包括:①18个月龄前发病;②热性惊厥发作时体温<38℃;③热性惊厥家族史;④热性惊厥发生前的发热时间短(<1h)。具有所有危险因素的患儿,76%将出现再次出现热性惊厥,上述危险因素都没有的孩子仅4%会再次出现热性惊厥。
建议做个24小时动态脑电图,排除癫痫的可能,这个是最重要的检查,还有头颅磁共振检查,排除颅内病变。