问题详情

您好，谢谢您的信任！
宝宝九个多月，目前存在便秘的问题，大便硬，排便痛苦，一个月左右的时间了。给宝宝口服乳果糖治疗，但是宝宝比较抗拒，效果还可以，口服乳果糖之后大便次数会变得多，但是每次量少，吃力但是痛苦减少。但是如果糖减量之后，便秘反复。
如果糖的量根据宝宝便秘的情况进行调整。从五毫升到十毫升。目前主要是宝宝抗拒乳果糖。有时候觉得量不是很好把握。
宝宝的辅食添加的还可以。富含膳食纤维的蔬菜，水果摄入还是可以的。

宝宝体重增长还是可以的。宝宝除了便秘，有没有呕吐，吐奶或者是腹胀的情况？
请问宝宝现在是母乳喂养还是混合喂养？混合喂养的话，是普通配方奶粉吗？
有没有觉得是宝宝添加了普通配方奶粉之后，出现便秘的情况呢？宝宝便秘跟宝宝添加奶粉有没有关系呢？
宝宝的便秘跟宝宝添加辅食有没有关系？
宝宝的父母有没有便秘的？
有没有补充钙铁锌等制剂？
除了给宝宝口服乳果糖之外，有没有口服过其他药物呢？

好的回复收到！
便秘或者是腹泻，是儿童常见的胃肠道问题，儿童尤其是婴儿的胃肠道发育不完善，特别容易受环境和饮食的影响，常常会出现便秘或者是腹泻的情况，绝大多数时候，便秘的原因不容易找到，便秘绝大多数是功能性，就是经过合理的调理之后，都能够恢复正常。

一、儿童常见的便秘的原因，比如，膳食纤维，粗粮摄入比较少，蔬菜水果吃的比较少，补充钙铁锌等制剂，喝水少都可以导致便秘的情况。运动量比较少，或者是比较挑食，环境的变化，比如气候变化，生活习惯及生活环境剧烈变化，收到惊吓等都可以导致便秘
妈妈可以仔细回想一下有哪些诱因？尽量的在生活中加以避免。关于处理这些原因导致的便秘的一些小窍门，我告诉您。
1按摩腹部
在两顿奶或者两顿饭之间，肚脐为中心，顺时针、稍微用一点力气，以肚皮发红，但宝宝不感到不适为准，给宝宝按揉腹部，促进肠蠕动，让食物慢慢地向下蠕动，建议 每次至少15分钟以上，每天可以多次。
2妈妈鼓励宝宝多运动。增加运动量，有助于胃肠蠕动，有助于排除大便。可以让宝宝多趴多爬，这些都有助于胃肠道的活动。
3 宝宝的辅食可以丰富一些，五谷杂粮粥给宝宝喝，尽量增加粗粮的摄入，但是不要一下子给宝宝添加的种类太多。玉米煎饼，红薯等可以给宝宝吃。富含膳食纤维的水果比如西梅泥、南瓜、胡萝卜都可以尝试给宝宝添加。真菌类食物比如蘑菇泥、杏鲍菇都利于排便的。豆渣饼给宝宝吃。打豆浆后的豆渣利于排便。咱们宝宝现在相对来说比较小，辅食可以一样一样的缓慢添加，不要一下子添加太多的辅食。
4、在宝宝吃奶或者辅食后半小时，使用香油或者甘油或者橄榄油，涂抹在宝宝肛门周围，利于大便很容易地滑过肛门，可以在宝宝吃奶或者吃饭后，大人用小指头反复按压肛门周围皮肤，刺激肛门，可产生排便的感觉，最大限度地预防便秘发生。
5、另外可以口服肠道益生菌看看，不一定宝宝对哪种益生菌反应好，也有助于排便。妈妈也可以尝试一下培菲康，或者是金双歧等，
6、药物治疗:乳果糖和植物纤维素也可以尝试一下，聚乙二醇4000，这个对便秘的效果也不错，安全性还是很好的。

您已经给宝宝口服乳果糖，乳果糖很甜，有的宝宝接受起来的确困难。但是如果糖这个药物还是很安全的，几乎没有副作用，儿童剂量一般是5到10毫升，分3次。宝宝十毫升的量，可能现在效果也不是特别理想，我认为完全可以加到15毫升每天；宝宝现在吃了，每天大便有数次，但是每次量很少，我认为完全可以晨起一次顿服用，就是早上起来口服1次，这样很可能宝宝大便更顺畅一些。临床上有的宝宝按这个量吃还是效果不错的，然后根据这个量，适当的减量或者是加量。
乳果糖完全可以加在食物中，比如小米粥中都是可以的

7 如果实在通过上述办法不能改善，大便干结，甚至影响宝宝的食欲。可以将5ml-10ml开塞露颈部轻轻加压划入肛门进入直肠，挤入药液，拔出开塞露颈部后，用手夹住肛门，保持数分钟，协助宝宝排空干燥大便。
开塞露只能救急时使用，长期使用开塞露会出现依赖。
8 如果宝宝目前在补充钙剂，或者是锌剂的话，可以适当的减减量。因为这些有导致便秘的可能。宝宝目前不存在这个问题的。

二、有的宝宝会对牛奶有过敏的，牛奶过敏的时候，有的宝宝会表现为便秘，但是咱们的孩子一直在吃普通配方奶粉，八个月龄之前吃配方奶粉都是没有问题的，所以考虑牛奶过敏，导致便秘的可能性相对来说比较小，但是临床上的确有的孩子，把普通配方奶粉改为水解奶粉之后，便秘明显改善。因为孩子的免疫系统是在不断发育的，所以有可能会出现，最开始牛奶不过敏，生长发育过程中，牛奶过敏的情况，如果您通过上面的方法得不到改善，也可以尝试给宝宝喝一段时间的水解奶粉，看一下便秘能不能得到改善，如果喝水解奶粉后，宝宝便秘得到明显改善的话，那可能说明宝宝是由于对牛奶过敏导致的，那也找到了问题的根源。
三、临床上一些小儿外科的疾病，比如乙状结肠冗长，或者是先天性巨结肠，都可以导致便秘，但是这些疾病常常伴有吐奶，非常明显，呕吐腹胀的情况，宝宝常常会消瘦，目前跟咱们孩子的情况不相符合，这些外科疾病是不考虑的。

希望我的回答能够帮助到宝贝，也祝宝贝早日康复，有疑问，咱们再随时沟通~

不好意思，让您久等了，家里有小宝宝，一直没来得及回复您，请见谅！

今天宝宝大便次数比较多，每次大便一点点，已经拉了6到7次，很可能跟宝贝儿，口服乳果糖之后，胃肠道蠕动比较活跃有关系，所以大便的次数也偏多；但是因为大便相对来说，积攒的时间比较长，一方面，宿便没有完全排完，所以宝宝也在排宿便，另一方面就是，胃肠道蠕动比较活跃，但是大便相对来说可能也比较硬，拍的不是很通畅，每次只排一点。
只要是宝宝精神不错，胃肠道没有不舒服的感觉，您不必担心的。

其实如果糖是非常安全，乳果糖口服后几乎不被吸收，以原型到达结肠，然后被肠道菌群分解代谢。转化成低分子量有机酸，刺激结肠蠕动，并通过保留水分，增加粪便体积，从而达到治疗便秘的作用。即使口服过量，过量部分也会以原型的方式排除的。所以您完全不用担心。即使长期口服完全安全。不过我还是建议宝妈通过生活多给宝宝调理，说不定哪天宝宝就完全脱离，乳果糖了。门诊上了，见过不少便秘的宝宝，有的妈妈反应，宝宝吃了四个猕猴桃之后，也有的妈妈反映宝宝吃了山芋后，便秘会明显好转，妈妈可以摸索一下，说不定咱们宝宝也有很好的方法。

混合在食物中也不会影响药效的。

牛奶过敏，只是咱们的一个猜测，妈妈可以尝试我说的方法，实在效果不好的话，可以尝试一下水解奶粉。其实，只是，换普通配方奶粉的品牌，或者是段数，对宝宝影响不大。即使是从普通配方奶粉转换为水解奶粉，快速转换也没有任何的问题，因为水解奶粉，可以最大程度的减少宝宝胃肠道的负担，也降低了过敏的风险，这个不用担心。

如果老是靠着一种益生菌品牌口服的话，可能会导致耐药，妈妈可以给宝宝尝试不同的益生菌品牌看一下，益生菌是没有任何副作用的，说不定宝宝对某种益生菌品牌效果好的。

儿童便秘绝大多数是功能性，我身边有很多这样的例子，宝宝说不定哪一天便秘就痊愈了。一些小儿外科的疾病，常常伴有其他的一些并发症，比如腹胀呕吐，咱们宝宝只是偶尔有吐奶的，而且生长发育都是很好的，这些都是不考虑的~