2018年12月22日
第1次提问
呼吸困难 平时啥也不做待着时就喘气粗 跟跑步一样急喘气 之前以为是咽炎的症状 但是今年感冒后身体虚弱 白天一直躺着 没有体力 晚上睡眠不好 儿女带她要去大医院检查 一直以怕累为由没有去大医院检查 今天早晨出一身冷汗说不行了 要晕了 今天去做的检查结果 我们也一直怀疑是呼吸衰竭 哮喘 或者慢阻肺 心脏的问题等 今天CT报告单说是肺水肿 请问下一步应该做些什么检查?肺功能或者心脏彩超吗?

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2018年12月22日
蔡春医生
您好,来问收到。请问您家属这次感冒和呼吸困难有关联吗?如果有关联,感冒在前还是呼吸困难在前?病程有多长时间了呢?病程中有发热吗?既往有抽烟史或高血压或心脏病吗?脚肿过吗?如果方便能否清晰上传下胸部ct的图像?谢谢!
2018年12月22日
第2次提问
您好 医生 呼吸困难有十多年了 感冒时会加重 之前以为是慢性咽炎 她自己不重视 现在我们觉得是呼吸衰竭 病程中没有发热 脚不肿 面诊的医生也问过 现在不知道呼吸衰竭是心脏的原因 还是肺的原因呢 病人不吸烟 但是老伴之前吸烟 也经常炒菜 五六十岁时有高血压 但是现在经常测 血压一直正常 十年前有突然晕倒 有点像心梗 之后一直没事 今年两次出现心脏不舒服的症状 这是第二次 病人自己说是出冷汗 大量的 要晕掉一样头晕目眩

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2018年12月22日
蔡春医生
根据您提供的病史最可能的诊断还是慢阻肺,需要进一步做肺功能+舒张试验+feno来明确。看片子炎症范围不大,重症肺炎不考虑,心脏影子稍微大点,但没胸腔积液,平时脚也不肿,至少右心衰的症状不太明显,可以做个心超来进一步排除。但您生化指标中有高脂血症,是冠心病的高危因素,且有两次胸闷发作到似乎要晕厥的病史,要做个冠脉CTA来排除合并有冠心病的可能。另外,还可以抽个D-二聚体排除肺栓塞。
2018年12月22日
第3次提问
谢谢医生 要挂哪些科室呢 心内科和呼吸内科吗?一般的三甲医院检查就可以吧?心肺功能不好的话平时应该注意些什么 感冒 流感都会有加重吧 冠心病的话需要手术吗 医生 就现阶段的检查结果看病情严重吗 一看到肺水肿的可能我就害怕了 怕老人时日不多啥的
2018年12月22日
蔡春医生
有条件的话可以住呼吸科系统查下,如果看门诊的话就挂心内科和呼吸科。一般的三甲医院应该都可以的,别太担心。目前主要是把毛病诊断清楚,才能给出有效的治疗方法和预防手段。
如果是冠心病的话看冠状动脉狭窄程度,70%以上才需要介入装支架,70%以下需要长期用药物治疗和CTA定期随访。
肺水肿只是一种心功能不全的ct影像学表现。其实从ct片上看不是很典型。要明确做个心超和查个BNP来明确即可。
从您上传的图像和血指标来看还不是特别严重,所以别太担心。尽早送医院及时明确诊断是当务之急。祝您家人早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:周日早上开始胸闷气短 就医及用药情况:未就医,曾用一次孟鲁司特钠 需要解答的问题:大夫好,我和爱人周五晚上睡觉时开了一晚上加湿器,里面可能有部分时间较长的存水。周六早晨起床深呼吸会咳嗽,我本人起床后开始发烧,最高38.5度,吃退烧药后就没事了。我爱人周日开始觉得胸闷气短,他有过敏性鼻炎和哮喘,吃了一次孟鲁司特钠后,今天感觉症状有些加重,请问他该吃什么药?症状及患病时长:男,68岁,夜里咳嗽,无痰,无其他疼痛,有几十年吸烟史 就医及用药情况: 昨天拍CT,无用药 需要解答的问题:看看是什么问题症状及患病时长:支气管哮喘 就医及用药情况:布地奈德、特布他林 需要解答的问题:有痰,喘,用了布地奈德跟特布他林雾化,还需要加哪种药吗?症状及患病时长:肺气肿,肺结节。咳嗽2个多月,有痰 就医及用药情况:医生未配药,图二图三是自己吃的止咳的。目前已开始戒烟 需要解答的问题:需要如何治疗 肺气肿症状及患病时长:您好医生,我已经患病第五天,第一天是上周四开始是一直打喷嚏,流鼻涕然后晚上开始发烧,是低烧,没测体温,因为当时感觉低烧不用吃药,也什么药都没吃,先说一下我的症状:持续低烧,打喷嚏、流鼻涕,但是嗓子不疼。第三天感觉病情没有好转吃的康泰克,然后昨天晚上吃康泰克已经退不下去烧了一宿没睡着,当时体温37.5度,我早上又吃的布洛芬才睡。然后从昨天开始,也就是第三四天开始,我感觉胸左侧里面刺挠加疼,开始有些咳嗽了,但目前咳嗽的不是很严重。 就医及用药情况:目前没去医院,我只吃了两天康泰克,昨天发烧太难受了吃了布洛芬和两粒阿莫西林(一次) 需要解答的问题:您好医生,根据我的症状我是不是属于病毒性感冒?然后我现在感没感染细菌我自己不知道,就是有些开始咳嗽了不严重,我想请问的是,我吃的药应该不对,请医生辛苦帮我斟酌一下:1.是不是应该吃连花清瘟胶囊或者清开灵之类的,还是需要两种抗病毒的搭配一起吃?2.我现在的症状消炎药我需要吃哪种呢,是头孢阿莫西林还是阿奇霉素?3.我现在手里也有奥司他韦,但是不知道该不该吃,或者搭配什么来吃?感谢医生费心解答