2018年12月22日
第1次提问
毛医生您好,孩子现在一岁半,从12月20号早晨开始,孩子有拉肚子和呕吐的症状,20号早晨呕吐一次,上午稀便两次,下午稀便两次,晚上稀便一次。21号早晨呕吐一次,上午稀便两次,下午没有,晚上没有。22号早晨呕吐一次,上午稀便三次,呕吐一次,下午稀便一次,呕吐一次。排尿正常,排便呈浅黄色粥状,有黏液,无血丝,呕吐物浅黄色,粘稠。从20号发现了呕吐稀便情况后,食欲不振,一直以粥类食物喂食,忌了所有腥辣冷食物及零食。以下是吃的药,但喂药过程不配合,请问毛医生,孩子得多长时间能好?吃这几种药行不行?

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2018年12月22日
毛成刚医生
您好!
感谢您的信任!

病史敬悉,分析如下

1,宝宝目前稀便,不发烧,没有粘液脓便或者血便,伴有呕吐,综合考虑病毒感染所致肠炎可能性大。也叫秋季腹泻可能性大。大多数通过如下调理会逐渐恢复的(多数一周左右,或者一到两周),不用太担心

2,目前治疗调理如下

1)给予补充锌剂。锌剂促进肠道黏膜细胞修复和再生,保持肠道黏膜完整性,从而治疗腹泻。如葡糖糖酸锌口服液每天1支(10毫升),连续10天左右。

2)补充益生菌(根据欧洲腹泻治疗指南,可以给予布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,其他不推荐),每天一包(分两次),可以避免肠道菌群紊乱,维持良好肠道微生态,从而间接治疗腹泻。

3)如果上述两种效果不理想,比较稀或者次数多,还可以考虑加用思密达(蒙脱石散,是肠道黏膜保护剂,保护受损的肠道黏膜,利于肠道黏膜修复,还可以减轻肠蠕动,减少腹泻次数)。每次三分之一包每天两次到三次,连续用,空腹喂(饭前半小时),一般连续三天左右能够逐渐好转,然后逐渐减少次数,逐渐减停,才有效。

3,只要有呕吐或者腹泻等胃肠道症状,就会有水份丢失,特别是电解质的流失,需要注意补充口服补液盐水(其比例跟体内内环境体液成分一致,没有任何不良作用),分次补充,保持尿量好,避免脱水和电解质紊乱。否则容易精神不振,甚至出现其他并发症。

4,饮食方面
奶量(母乳或者配方奶)不宜太多,这时不容易消化而腹泻。但也不主张停母乳。您如果平时喂奶粉,可以暂时把奶粉换成腹泻奶粉(腹泻一周还不恢复,可以考虑),与母乳间断混合喂养,有助于腹泻恢复。

5,总的来说,由于人肠道比较长,腹泻会伴有肠腔黏膜损伤脱落,所以修复需要一个过程,7-14天左右是常见恢复时间。需要您有点耐心(只要精神状态好,尿量好,体温正常,胃口好就不担心)

按照上述建议,补充锌剂,布拉氏酵母菌,口服补液盐水,必要时加用思密达(蒙脱石散),大多数呕吐三天左右,腹泻一周左右是逐渐缓解的。

上述补充分析和建议供您参考,有问题随时沟通,知无不言,真诚帮助!
2018年12月22日
第2次提问
谢谢毛医生饭点回复!补液盐水应该从哪里买?可以混进正常的饮用水里面吗?
毛成刚医生
从药店买,就是跟温水稀释后喝的。
说明书上都有的。放心吧。

TA的问答

症状及患病时长:您好毛医生。之前一直找您咨询孩子咳嗽的事情,2月份去山东省立医院找陈星主任确诊了婴幼儿哮喘,检查结果如图。(等您有空了回复即可,不用着急,谢谢) 就医及用药情况:已用了两周的布地奈德(1支)➕特布他林(半支)组合雾化,一天两次。医生让雾化两周后改成用储雾罐喷布地奈德,一天两次,一次一喷。 需要解答的问题: 1、检查结果出来后医生说已经发展为哮喘了,然后并没有其他解释,我不太清楚这是否说明病情很严重?哮喘和咳嗽变异性哮喘是一回事吗? 2、过敏指标是否属轻度?孩子出生以来喝正常的奶粉就会爆发皮疹,所以一直喝的水解奶粉。那现在这个结果能不能尝试把水解奶粉过渡到正常纯牛奶呢? 3、孩子不配合储雾罐给药,药物是布地奈德(吉舒),那能否改回传统的雾化方式?一天两次,一次一支?症状及患病时长:前天中午发烧38.6,状态不好没精神,退烧药效果不明显,昨天中午最高到40.6,退烧药吃了最多退到39.5,一会儿就又过40度。前天晚上和昨天上午都有一阵嗓子里像是有痰,说话的时候像堵住了一样,想呕呕不出来,清清嗓子一会又好了。有时候说嗓子疼,扁桃体有点红,看着不重。这两天打喷嚏多,前天昨天都是清粘鼻涕,今天早起黄鼻涕,咳嗽次数增多了,咳嗽声音变重了,听着有点痰,前两天只是偶尔很浅的咳嗽。挖鼻子,没鼻涕也挖。前两天眼睛有点红,今天好一点。 就医及用药情况:发烧的第一天晚上,由于退烧效果不好,去医院抽血化验说有点病毒感染不严重,回家观察,昨天烧到40.6又去医院,测流感阴性,由于不退烧,很担心,医生给挂了水也没拒绝,之后退烧了,回家到了凌晨两点多38.6,又吃了布洛芬,到现在没再发烧。去医院之前吃了泰诺和美林,药是八月20号开封的一直放冰箱快两个月,医生说可能失效了。 需要解答的问题:八月末孩子支原体感染轻微肺炎,不知道这次有没有可能是复发,幼儿园很多咳嗽的孩。或者是流感早期检测不出来,不知道后续要给孩子怎么治疗,是接着挂水还是在家观察,自己判断不好怕耽误孩子病情症状及患病时长: 您好毛医生。 孩子9月18日-9月23日反复高烧5天,伴咳嗽嗓子疼,吃布洛芬退烧,退烧后咳嗽逐渐缓解。 9月29日-10月6日,国庆假期期间带孩子外出游玩,之后咳嗽略加重,几天后又逐渐缓解,但仍每日干咳几次,在睡醒后和夜间比较厉害。 10月9日上幼儿园,13日-14日,下午和夜间几次低烧,体温37.5-37.8,流鼻涕,退烧后没有再发烧,但是15-16日咳嗽加重,有痰,海盐水清理鼻腔擤出黄色鼻涕,睡醒和夜间咳嗽非常厉害,视频为今天午睡后视频,从昨晚开始一直说咳嗽时嗓子疼。 就医及用药情况: 高烧时吃布洛芬,低烧未服用退烧药。 之前咳嗽嗓子疼,喝了三天肺力咳和金银花颗粒。 目前早晚海盐水清洗鼻腔。 需要解答的问题: 断断续续的咳嗽一直在反复没有好利索,是等他自己恢复吗,是否还需要做其他检查?孩子咳嗽的嗓子疼如何缓解?会不会发展成为哮喘或者慢性咳嗽?在咳嗽好利索之前,是建议在家休养还是可以上幼儿园?我本身有鼻炎,近期也有感冒症状,会不会和孩子交叉感染,如何预防?18日白天开始间歇性咳嗽,晚上8:20,发烧38.3吃药(布洛芬) 19日中午12:00,发烧38.3吃药,咳嗽,晚上8:00,发烧39吃药。 20日凌晨4:04,发烧38.5吃药,咳嗽加重,嗓子哑,下午5:00,发烧38.3吃药。 21日凌晨3:00,发烧38.5吃药,下午1:50,发烧38.6吃药,晚上9:15,发烧38.7吃药。 9月22日凌晨4:20,凌晨一点就反烧38.5以上,一直到4:20醒来吃药,下午5:10,发烧38.7,吃药,40分钟后体温仍然38度,之后逐渐退烧。全天体温一直未超过38度。 9月23日,体温白天在37-37.5徘徊,傍晚在37.5-38度徘徊,下午睡觉时38.3度,很快降低,晚上泡脚时体温升至38左右徘徊,一直在变动, 临睡前又变动至37.4,睡前喷海盐水清理鼻涕,出来很多浓黄色鼻涕带血丝。入睡后体温降至36.8左右。白天眨眼时说耳朵疼、之前感冒咳嗽得过急性中耳炎,吃饭时说肚子疼,缓解后正常吃饭。呼吸频率30次/分钟。 虽然没有再高烧,为什么体温一直变动且低烧?鼻涕带血丝怎么办?无呼吸急促胸腔没有凹陷是不是可以排除肺炎?还是需要医生听诊?症状及患病时长: 9月18日白天开始间歇性咳嗽,晚上8:20,发烧38.3度,吃布洛芬8ml,退烧后排便。 9月19日中午12:00,发烧38.3度,不吃饭,吃布洛芬8ml,咳嗽,退烧后吃饭,食欲良好。 9月19日晚上8:00,发烧39度,吃布洛芬8ml,咳嗽,查血常规。 9月20日凌晨4:04,发烧38.5,吃布洛芬8ml,咳嗽加重,嗓音沙哑。 9月20日下午5:00,发烧38.3,吃布洛芬8ml,咳嗽加重,嗓音沙哑。排便。 9月21日凌晨3:00,发烧38.5,吃布洛芬8ml,咳嗽重,嗓音沙哑。 9月21日下午1:50,发烧38.6,吃布洛芬8ml,咳嗽重,嗓音沙哑。 发烧时,超过38度即精神状态不佳,食欲差,退烧后精神状态好。 就医及用药情况: 服用布洛芬 需要解答的问题: 是否继续观察?是否需要做支原体肺炎检查?