2018年12月22日
第1次提问
母亲58岁,女,上礼拜五中午12点突然胸口疼,憋气,服了10个救心丸不管用,又服了硝酸甘油渐轻,有呕吐感,拉肚子,两点到的医院急诊,做的心电图正常,血项正常就是钠有点低,别的正常,让输的丹参,输了七天,还是有点心慌,浑身没劲,血压105,50多,心跳60\n多,这个需要怎么治疗,现在吃的是倍他乐克25毫克,丹参滴丸,辛伐他丁,阿司匹林,七月份做的造影没有事,她这是心绞痛还是急性心梗,怎么办呢,今天验的血项,肌酸激酶同工酶偏高怎么办

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2018年12月22日
闫迎川医生
行者 您好
我问您一下,今天阿姨测化验的时候是难受了,还是就是复查化验?

7月份做的造影要是没有问题,出现心肌梗塞的概率比较低(除了冠脉痉挛,就是类似血管抽筋一样)。

硝酸甘油管用,一般是指硝酸甘油吃了1-2分钟很快就起效,要是时间超过半小时减轻,可能不是硝酸甘油作用。

这两天还是心慌没劲吗?
倍他乐克吃多长时间了?
2018年12月22日
第2次提问
今天就是去复查,这两天都减轻,前几天左后背有点疼,这两天也见轻,脸有点肿,心慌没劲的症状没有了。倍他乐克在上周五开始吃的,上周五犯病之前,感冒咳嗽输了七天的吊瓶,然后从上周五又开始输的心脏的吊瓶,这个肌酸激酶同工酶高和打吊瓶有关系吗?我们还需要去医院在做一下其他的检查吗?
2018年12月22日
闫迎川医生
心慌没劲可能和感冒有关系。
液就不要输了,输液多了也会肿,效果也好不了哪去。
阿姨血压不太高,心率不太快,倍他乐克不要吃太大的量,25mg可以半片每天两次。要注意数一下脉搏。

这个年龄确实有胸痛后背疼不好和冠心病心绞痛区分。
做过造影说明心脏的大血管没有问题。让阿姨别紧张。
典型的心绞痛一般是活动以后出现的胸口不舒服(一般发闷,发胀,具体边界说不清,但是大概范围固定),一般持续几分钟,休息后可以缓解。
这种性质的疼痛超过半小时会心肌梗死。

但是有位置不固定疼痛(每次疼的位置不一样),针刺样疼痛,一难受半天到一天,姿势改变能缓解的,休息发作,活动后减轻,多数不是心绞痛。和劳累,紧张,心脏神经症有关系。

但是由于女性在症状叙述上有时候偏差较大,大夫还要靠化验检查来验证是不是有问题。
肌酸激酶同工酶确实反应心脏的问题,但是受干扰影响比较大,并且肌酸激酶不高,说明这个数值化验可能有问题。

面对这种情况,①继续复查肌酸激酶同工酶(质量法),有的医院可能没有。②查一个肌钙蛋白(这个比肌酸激酶同工酶特异性更高一点,或者说在反应心肌坏死更可靠一点)。如果高,说明有心肌坏死,(心梗一般肌酸激酶和肌酸激酶同工酶升高3天左右。肌钙蛋白要1-2周作用恢复正常。)

我觉得这个化验问题不大。当然为了更放心可以去复查一下肌钙蛋白。

药物上,可以继续服用阿司匹林和降脂药。预防冠心病。

祝您及家人身体健康!
不明白可以追问。
2018年12月22日
第3次提问
这是犯病当天做的心梗三项,阿司匹林,倍他乐克,丹参是不是就一直吃下去了吗

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2018年12月22日
闫迎川医生
心梗三项没有问题。肌钙蛋白一般在发病当时3-5小时(医院不一样,时间范围也不一样)以后才会异常。要是在疼痛开始3-5小时内检查可以是正常的。

如果没有不特殊情况可以吃下去。
倍他乐克要注意心率,心率慢了就减量或者不吃。
丹参不建议每天服用。
阿司匹林和他汀建议吃下去。
闫迎川医生
肌钙蛋白如果超过了3-5个小时还是正常,说明没有心梗。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,我最近用iwatch监测心电图,一直有房颤和t波改变,请问这个心电图是否正确体现心脏有问题?我会心慌,每天吃倍他乐克。最近有感冒。图片是我的体检报告。请问如何进行下一步?谢谢 备注: - 没有高强度锻炼。写字楼久坐工作,精神压力有时候比较大,不知道有没有关系。 - 偶尔失眠熬夜到三四点。 - 在2022.12仅一次感染新冠,不知道有没有关系。 - 无外伤,无烟酒,无脂肪肝。 症状及患病时长:工作地天津 老家辽宁 年龄32 男 之前吸烟 8年 酒喝的有点多,熬夜,工作压力大,身高190体重95kg,描述:头一天吃海鲜自助后奔跑后右侧手脚麻木5分钟,以为就是吃多了,然后第二天下午办公突然眩晕然后去往医院,高压220低压149,心电图ct,次日验血肾彩超,说是没有啥继发性原因,情况如图,诊断是原发性高血压,春节过年 出去吃饭走路时候突然感觉呼吸急促腿无力 又到医院ct 验血.现在症状就是眩晕,站起来就眩晕,心慌,心悸那种感觉.心里也恐惧. 就医及用药情况:替米沙坦 每天两粒眩晕丸 硝苯地平缓释片,用药后血压一般高压115到140 低压76到95 需要解答的问题:之前医生说按时服药,作息和饮食调整. 请问医生需不需要进一步检查,或则全身检查,现在状态感觉影响工作生活,心里也有点慌.想全面检查下.并且可以挂贵院的专家号看一看排查下问题.症状及患病时长:一年 就医及用药情况:22年12月阳康后一直心率快,23年6月恢复了一点,9月复发,比上次更严重,站立走路活动无法超过15分钟,超时会眼前发黑发花头发紧,曾住院两次医生说是焦虑症,服用曲唑酮 需要解答的问题:华为手表心电图提示房颤,请问是否为房颤症状及患病时长:新冠疫情后心律失常 室性早搏一年 无器质性心脏病 心肌酶谱正常 彩超正常 甲功正常 就医及用药情况:半年前有服用过美托洛尔 半片 一天一次 服用了两个多月 感觉有明显胸闷 心率减慢副作用 停药了 此期间心率位两千多至三千七百次室性早搏 一个月前 12月开始服用美西律(每片50毫克)和辅酶q10 辅酶一日三次一次一片 美西律一次三片 一天三次 服用了十天左右 室性早搏降为400多 后服用美西律降为一次两片一日三次 服用十天左右后 继续降为一天三次 一次一片 服用十五天后 突然感觉室性早搏反弹 感觉甚至比之前严重 但还未做心率监测 想问问医生 是不是药量减的太快 还是其他原因 现在感觉跟服药前一样难受 有明显室早感受 请问医生需要加大药量吗