2018年12月22日
第1次提问
昨天开始的,突然胸闷一下,脑子一下就是晕了,这两天都一直断断续续这样的症状。没有低血糖高血压。
马育霞医生
您好,来问收到,感谢信任。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1请问年轻人还是老年人?

2是否有久坐玩游戏,下肢水肿情况?

3脑子晕,当时意识清醒吗?

4有无心率过慢?反复脑缺血发作,头晕耳鸣情况?

5既往有没有类似这样情况
2018年12月22日
马育霞医生
您好,一直没有等到您补充信息,没有办法给您专业建议。

如果需要帮忙,请及时补充信息。平台24小时后自动关闭。
2018年12月22日
马育霞医生
很可惜,因为没收到补充信息,目前病史非常不够详细,增加诊断难度。

晕厥系由脑缺血、缺氧引起的一种突然发作历时短暂的意识丧失。常分为心源性、脑源性和反射血管性三类。表现为突然发生的肌肉无力,姿势性肌张力丧失,不能直立及意识丧失。由于发作多呈间断性,晕厥病例诊断涉及多个科室。

大部分晕厥属于良性晕厥 但我们需要筛查有生命危险的少数晕厥,如恶性心律失常 肺栓塞等情况。治疗原发病,减少猝死风险。

2018年12月22日
马育霞医生
晕厥病因很多,主要是心,脑,肺。

晕厥的分类和主要表现如下:

1、血管舒缩障碍
(1)单纯性晕厥(血管抑制性晕厥):
多见于年轻体弱女性,发作常有明显诱因(如疼痛、情绪紧张、恐惧等),在天气闷热、空气污浊、疲劳等情况下更易发生。晕厥前期常有先兆症状如:头晕、上腹不适等,数分钟后继而突然意识丧失,常伴有血压下降、脉搏微弱,持续数秒或数分钟后可自然苏醒,无后遗症。

(2)、直立性低血压(体位性低血压):
表现为在体位骤变,主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥。发生机制可能是由于下肢静脉张力低,血液蓄积于下肢(体位性)、周围血管扩张淤血等因素,使回心血量减少、心输出量减少、血压下降导致脑供血不足所致。

(3)、颈动脉窦综合征:
由于颈动脉窦附近病变,如局部动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围淋巴结炎或淋巴结肿大使颈动脉窦受刺激,致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致脑供血不足。可表现为发作性晕厥或伴有抽搐。常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等。

(4)、排尿性晕厥:
多见于青年男性,在排尿中或排尿结束时发作,持续约l~2min,自行苏醒,无后遗症。机制可能为综合性的,体位骤变(夜间起床),排尿时屏气动作或通过迷走神经反射致心输出量减少、血压下降、脑缺血。

(5)、咳嗽性晕厥:
见于患慢性肺部疾病者,剧烈咳嗽后发生。机制可能是剧咳时胸腔内压力增加,静脉血回流受阻,心输出量降低、血压下降、脑缺血所致,亦有认为剧烈咳嗽时脑脊液压力迅速升高,对大脑产生震荡作用所致。

(6)、其他因素:
如剧烈疼痛、下腔静脉综合征(晚期妊娠和腹腔巨大肿物压迫)、食管、纵隔疾病、胸腔疾病、胆绞痛、支气管镜检时由于血管舒缩功能障碍或迷走神经兴奋,引致发作晕厥。

2、脑源性晕厥:
由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍,导致一时性广泛性脑供血不足所致。
如脑动脉硬化引起血管腔变窄,高血压病引起脑动脉痉挛,颈椎病时基底动脉舒缩障碍,各种原因所致的脑动脉微栓塞、动脉炎等病变均可出现晕厥。由于损害的血管不同而表现多样化,如偏瘫、肢体麻木、语言障碍等。

3、血液成分异常
(1)、低血糖综合征:是由于血糖低而影响大脑的能量供应所致,表现为头晕、乏力、饥饿感、恶心、出汗、震颤、神志恍惚、晕厥甚至昏迷。
(2)、通气过度综合征:是由于情绪紧张或癔症发作时,呼吸急促、通气过度,二氧化碳排出增加,导致呼吸性碱中毒、脑部毛细血管收缩、脑缺氧,表现为头晕、乏力、颜面四肢针刺感,并因可伴有血钙降低而发生手足搐搦。

(3)、重症贫血:是由于血氧低下而在用力时发生晕厥。

(4)、高原晕厥:是由于短暂缺氧所引起。

4、心源性晕厥:
由于心脏病心排血量突然减少或心脏停搏,导致脑组织缺氧而发生。最严重的为Adams—Stokes综合征,主翼现是在心搏停止5~l0s出现晕厥,停搏15s以上可出现抽搐,偶有大小便失禁。

目前您的基本资料不够详细,发病诱因不明确,目前可排除低血压,低血压导致晕厥。但因为反复发作,建议需要进一步筛查。

以下建议供您参考:

1如果有下肢不对称水肿,有久坐不动或打麻将玩游戏习惯,需要警惕肺栓塞情况。可以结合下肢超声,血气分析,D二聚体和肺CTA明确。

2如果有胸闷不适,黑矇等情况,需要警惕窦停,阿斯综合征。可以完善心彩超,持续心电监测,动态心电图观察。

3如果既往有脑供血不足,需要警惕脑血管狭窄,可以完善头颈CTA等检查。

目前您需要关注在什么情况下出现晕厥,最重要诱因:是否排尿,咳嗽等,有无伴随症状。然后如果反复发作,建议还是到医院进一步检查。

虽然大部分晕厥都是良性的,但是肺栓塞,严重心律失常导致的晕厥,有时候有生命危险,然而诊断清楚,又是可治可控制的疾病。

祝福早日明确诊断。

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。