晕厥病因很多,主要是心,脑,肺。
晕厥的分类和主要表现如下:
1、血管舒缩障碍
(1)单纯性晕厥(血管抑制性晕厥):
多见于年轻体弱女性,发作常有明显诱因(如疼痛、情绪紧张、恐惧等),在天气闷热、空气污浊、疲劳等情况下更易发生。晕厥前期常有先兆症状如:头晕、上腹不适等,数分钟后继而突然意识丧失,常伴有血压下降、脉搏微弱,持续数秒或数分钟后可自然苏醒,无后遗症。
(2)、直立性低血压(体位性低血压):
表现为在体位骤变,主要由卧位或蹲位突然站起时发生晕厥。发生机制可能是由于下肢静脉张力低,血液蓄积于下肢(体位性)、周围血管扩张淤血等因素,使回心血量减少、心输出量减少、血压下降导致脑供血不足所致。
(3)、颈动脉窦综合征:
由于颈动脉窦附近病变,如局部动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围淋巴结炎或淋巴结肿大使颈动脉窦受刺激,致迷走神经兴奋、心率减慢、心输出量减少、血压下降致脑供血不足。可表现为发作性晕厥或伴有抽搐。常见的诱因有用手压迫颈动脉窦、突然转头、衣领过紧等。
(4)、排尿性晕厥:
多见于青年男性,在排尿中或排尿结束时发作,持续约l~2min,自行苏醒,无后遗症。机制可能为综合性的,体位骤变(夜间起床),排尿时屏气动作或通过迷走神经反射致心输出量减少、血压下降、脑缺血。
(5)、咳嗽性晕厥:
见于患慢性肺部疾病者,剧烈咳嗽后发生。机制可能是剧咳时胸腔内压力增加,静脉血回流受阻,心输出量降低、血压下降、脑缺血所致,亦有认为剧烈咳嗽时脑脊液压力迅速升高,对大脑产生震荡作用所致。
(6)、其他因素:
如剧烈疼痛、下腔静脉综合征(晚期妊娠和腹腔巨大肿物压迫)、食管、纵隔疾病、胸腔疾病、胆绞痛、支气管镜检时由于血管舒缩功能障碍或迷走神经兴奋,引致发作晕厥。
2、脑源性晕厥:
由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍,导致一时性广泛性脑供血不足所致。
如脑动脉硬化引起血管腔变窄,高血压病引起脑动脉痉挛,颈椎病时基底动脉舒缩障碍,各种原因所致的脑动脉微栓塞、动脉炎等病变均可出现晕厥。由于损害的血管不同而表现多样化,如偏瘫、肢体麻木、语言障碍等。
3、血液成分异常
(1)、低血糖综合征:是由于血糖低而影响大脑的能量供应所致,表现为头晕、乏力、饥饿感、恶心、出汗、震颤、神志恍惚、晕厥甚至昏迷。
(2)、通气过度综合征:是由于情绪紧张或癔症发作时,呼吸急促、通气过度,二氧化碳排出增加,导致呼吸性碱中毒、脑部毛细血管收缩、脑缺氧,表现为头晕、乏力、颜面四肢针刺感,并因可伴有血钙降低而发生手足搐搦。
(3)、重症
贫血:是由于血氧低下而在用力时发生晕厥。
(4)、高原晕厥:是由于短暂缺氧所引起。
4、心源性晕厥:
由于心脏病心排血量突然减少或心脏停搏,导致脑组织缺氧而发生。最严重的为Adams—Stokes综合征,主翼现是在心搏停止5~l0s出现晕厥,停搏15s以上可出现抽搐,偶有大小便失禁。
目前您的基本资料不够详细,发病诱因不明确,目前可排除低血压,低血压导致晕厥。但因为反复发作,建议需要进一步筛查。
以下建议供您参考:
1如果有下肢不对称水肿,有久坐不动或打麻将玩游戏习惯,需要警惕肺栓塞情况。可以结合下肢超声,血气分析,D二聚体和肺CTA明确。
2如果有胸闷不适,黑矇等情况,需要警惕窦停,阿斯综合征。可以完善心彩超,持续心电监测,动态心电图观察。
3如果既往有脑供血不足,需要警惕脑血管狭窄,可以完善头颈CTA等检查。
目前您需要关注在什么情况下出现晕厥,最重要诱因:是否排尿,咳嗽等,有无伴随症状。然后如果反复发作,建议还是到医院进一步检查。
虽然大部分晕厥都是良性的,但是肺栓塞,严重心律失常导致的晕厥,有时候有生命危险,然而诊断清楚,又是可治可控制的疾病。
祝福早日明确诊断。