2017年03月08日
第1次提问
女,51岁,140斤,高血糖五年左右,高血压六年左右,高血脂,脂肪肝,家住偏远农村,就医不便,长期用格列齐特,和吲达帕胺,每日清晨一次,二甲双胍不耐受,降脂药未坚持服用,一直未严格监测血糖,近半年来用家用血糖仪测空腹一直维持在十以上,最高12.2,不容易渴,无明显消瘦,吃饭常觉得吃不饱,未限制饮食,半年前查血,尿,心电图,头颅CT无异常,平时觉得乏力,无精神,偶有四肢无力补充点食物可缓解,夜间出现过发汗,立即测血糖是4.5,目前自己格列齐特早晚各一次,饭中加服伏格列波糖,空腹偶尔10以下,大部分还是10以上,请医生给出用药建议,这样服用是否可行
2017年03月08日
刘艳杰医生
您好,您的空腹高血糖情况有可能是夜间低血糖之后引起的反应性高血糖。
建议您格列齐特晚上吃成半片,再监测下夜间及空腹血糖,再调整。其他降糖药还是按目前的方法用。
其次,饮食上还是要控制的,这是糖尿病治疗的基础,您的病史并不长,难道出现糖尿病并发症之后,是非常痛苦的,生活质量会明显下降,为了以后长远考虑,饮食运动要严格控制。
再来说说血压的问题,你高血压有6年了,服用吲达帕胺时间估计也不短了。这个药其实是个利尿剂,有轻微降血压作用,这个药一般只短期应用来减轻水肿、辅助降血压。如果长期服用会引起低钾血症,导致没劲、乏力。您的乏力症状有可能是该药物的副作用。建议您换一种降压药,如氨氯地平片、硝苯地平缓释片等。