2018年12月22日
第1次提问
隋医生您好!男宝,8个月整,昨天早上起床,身上感觉热,额头不热,没有测体温,下午精神状态不好,闹人,不吃饭,测体温39.4℃,长这么大第一次发烧,家里口服美林,随即去医院,医生给开的美林和中成药清热解毒口服液,退热贴等,肺部听诊无异常,喉咙无异常,今天早上(10:30)量体温38.2℃,现在(11:30)测体温38.1℃,查了一个血常规,附检查单,家里医生说的结果不太好,已经住院了,请您给一点建议,谢谢

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2018年12月22日
第2次提问
教授您好,补充一下,就是查的手指血,不是静脉血,希望能得到您的帮助!谢谢,已经住院了,现在
2018年12月22日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

宝宝之前化验过血常规吗?

看血常规(血常规包括三系,白细胞、红细胞、血小板),宝宝血常规三系都降低,白细胞、血红蛋白、血小板降低,是需要重视,是需要住院检查,观察血象恢复情况。

最有可能的原因:
1.病菌感染+中/重度贫血:就是贫血一直都有,只是没发现,应该不是单纯缺铁性贫血,需要检查有无地中海贫血等问题
这次发热是一个病菌感染,最有可能是病毒感染(比如EB病毒、流感病毒等),导致白细胞被抑制。
血小板只比正常值低值少一点点。
2.需要排除血液造血系统疾病。
要排除白细胞、再生障碍性贫血等疾病,需要观察血常规情况,必要时做骨髓穿刺了解骨髓造血情况。
3.其它疾病:比如嗜血综合征、弥漫性结缔组织病、恶性组织细胞病等等。

所以需要住院做全面查体(看有无肝脾、淋巴结肿大等),检测体温变化情况,完善检查,明确诊断。同时先给予抗感染治疗。


隋静医生
现在在抗感染基础上,关键是找找血三系降低的原因,检查是主要的。
检测血常规,如果血常规中数值不断在降低,就要注意不好的疾病。
2018年12月22日
第3次提问
隋老师您好!从我们家孩子出生,有不舒服就咨询您,非常感谢您,还有就是,孩子出生一个月左右时查过一次血常规,我记得是正常的,当时抽的静脉血,现在在家里医院进行抗感染治疗,体温37℃多,昨天吃美林降下去了,今天又升上去了,我和我老婆虽然都是在医院工作,我是第二军医大学一名医生,我老婆在家一名护士,真是担心,感觉发烧很突然,没有感冒,咳嗽的,就发烧了
2018年12月22日
隋静医生
宝宝现在8个月了,刚出生1个月的血常规不能反映近期血液系统造血情况。

很多感染(尤其是病毒感染)都是突然发热,频繁高热,没有其他表现,可以是这样的。单纯这种表现不提示有严重疾病。
比如幼儿急疹、流感等,都可以如此表现。

主要是宝宝血红蛋白太低了,而且同时伴有白细胞明显降低,是需要重视的,要排除血液系统疾病及其他严重疾病。

您先不要太着急。
每天测一次血常规,看三系情况。如果是普通感染,数值变化不大。但如果是严重疾病,数值可能会持续在下降。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼