2018年12月22日
第1次提问
本人26岁,幼儿园到初中期间患有支气管哮喘。成年后基本没有复发过,后来长期抽烟。半年前感到肺部疼痛,去医院做了ct报告显示,考虑局限性肺气肿。

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2018年12月22日
马育霞医生
您好,来问收到,感谢信任。

为了更好给您建议,请您抽空补充信息:

1请问既往有没有结核性胸膜炎?有没有肺结核接触史?

2多少年吸烟史?近两年是否有慢性咳嗽咳痰情况?

3支气管哮喘幼年到初中时候是否控制满意,坚持用药治疗?

4这一次有没有做肺功能监测?平素您和同事同龄人比较,是否容易运动后或体力劳动后气喘呼吸困难?
马育霞医生
此外这半年是否就查过这一次ct,有没有之前是对比?或这几天有没有做过体检?
2018年12月22日
第2次提问
没有结核性胸膜炎,也没有接触肺结核。烟抽了有个10来年了吧,哮喘的话。小学经常发,初中有所好转。都是靠沙丁胺醇雾挤这种应急的药,后来18岁左右的时候,就好了,药也不用了。也没怎么发过。 这次到医院只做了ct,没有做肺功能检测。呼吸困难这块好像没有过。
2018年12月22日
第3次提问
只有这一次。以前没做过。
马育霞医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2018年12月22日
马育霞医生
不好意思,因为后来看片子,您提到半年前不舒服,但片子是这几天才做的,因此请您补充信息是否期间查过胸片,能否有前后对比。浪费了您一次回答机会,道歉。

收到补充信息 年轻男性,成年以前十多年哮喘病史,发作频繁,未规范治疗,十八岁以后稳定。目前吸烟十来年,近半年胸痛 查胸ct提示局限肺气肿。

目前您的情况考虑以下几方面:1胸膜下肺气肿,考虑和既往十来年支气管哮喘未规范治疗,肺部局部肺泡融合 局限性肺气肿有关,建议您可以在当地医院呼吸内科就诊,必要时完善激发实验或舒张实验,评估是否需要药物治疗,避免肺气肿进展,肺功能下降;2您的ct上提示胸膜附近局限少许纤维灶,局部胸膜粘连 实际上需警惕半年前您可能有胸腔积液,胸膜炎的情况 ,只是自身免疫力强,因此没经过特殊治疗恢复了,但形成疤痕,纤维病灶。暂时建议随访即可。3您现在非常年轻,吸烟史却有十年了,长期吸烟会有肺功能下降 肺癌和心脑血管疾患,建议尽量戒烟,终生受益。
马育霞医生
您在十八岁以前只是靠沙丁胺醇喷雾剂控制病情 没有规范治疗局部炎症,建议抽空在呼吸内科就诊评估是否目前有气管痉挛的情况 必要时药物治疗。支气管哮喘如果长期不控制 会出现肺气肿进展 肺功能下降。

支气管哮喘目前属于无法治愈,但可以控制的呼吸系统慢性疾病。关于用药方面,建议需要在肺功能检查和ACT或简易峰流速仪器的评估下选择适合自己的哮喘药物。

目前支气管哮喘治疗包括急性加重期和稳定期的控制,急性期大部分需要静脉平喘药物以及雾化吸入协助治疗,那一部分一般交给住院部主管医生处理,同时医生会指导您出院后的药物续贯治疗。假如之前没有在呼吸科就诊过,建议您在呼吸内科医生指导下选择药物。

稳定期的药物选择,口服药物有孟鲁斯特,茶碱缓释片或口服激素,短效喷入药物有万托林喷雾剂,长效吸入药物有舒利迭,信必可和思力华等。建议吸入长效药物,同时随身携带短效快速平喘药物,这样有效控制哮喘。最起码六个月支气管哮喘稳定才能表示病情稳定,在两年内未出现急性加重期可以考虑减药治疗。

此外,支气管哮喘病人的自我管理非常重要,坚持做ACT评分了解哮喘控制情况,减少接触过敏源,避免反复处于过敏环境,诸如花粉,雾霾或甲醛味多大地方,规范吸入药物。

哮喘控制的目标是减少急性发作,尤其是夜间哮喘发作,改善生活质量,在药物控制下正常生活。

希望以上建议对您有所帮忙。祝福您在医生指导下学会规范治疗。

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。