很遗憾,一直没收到补充信息。病史采集不够详细。
年轻男性,吸烟史,最近出现突然胸痛,和呼吸相关,需要警惕气胸,多见于瘦高个年轻人,但气胸多为刺痛,和深呼吸大声说话有关。目前不确定发病多少天了。超过一天多压榨性胸痛考虑急性心梗急症可能性不大(因为大部分心梗疼痛明显无法扛着过一天多)以下建议供您参考:
1如果胸痛胸闷暂时不影响生活,那么可以先休息观察情况。因为即使气胸 没有呼吸困难,压缩面积不大,通过休息后也可以康复。或者类似岔气,也可以通过休息后缓解。
2和呼吸相关的胸痛一般考虑有胸腔积液或靠近胸膜的
肺炎。假如逐渐出现呼吸困难或劳累后乏力或气喘,更支持胸膜炎的变化(有纤维渗出胸痛到胸水渗出的呼吸困难),如果目前有咳嗽咳痰,黄痰不易咳出。可以先口服左氧氟沙星0.5g每日一次或莫西沙星0.4g每日一次抗感染。
看看胸痛,咳嗽缓解的情况,同时注意一下有无出现呼吸困难的情况。假如情况好转,胸痛逐渐缓解,考虑炎症控制,不一定有胸水。假如胸痛未见好转,或胸痛好转后出现呼吸困难,提示有胸水形成,需要复查胸片或ct,调整治疗方案。
3吸烟史,发作胸痛还需要注意和心梗鉴别,一般持续存在,呼吸困难和濒死感。可通过心电图,肌钙蛋白和心彩超,必要时冠脉cta明确。
目前情况建议您先休息,如果三天未见好转或胸痛加重 那么到医院呼吸内科就诊,除外心肺急症。