周朝敏
主治医师
肾脏内科
贵州省人民医院
休息中
暂无
月回答 2
2018年12月22日
帮我看看我女儿的情况，谢谢
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您好，提问收到，感谢信任!
不知她有什么症状没有，目前看结果有血尿，蛋白尿，但诊断写的泌尿系感染，尿常规没有看到白细胞尿，现在忙，晚点详细回复您!
不知她有什么症状没有，目前看结果有血尿，蛋白尿，但诊断写的泌尿系感染，尿常规没有看到白细胞尿，现在忙，晚点详细回复您!
2018年12月22日
这边医生怀疑肾炎，会是吗？
2018年12月22日
您好，抱歉让您久等了!
如果有真性血尿、蛋白尿确实需要考虑肾炎可能，但建议您先复查。先除外泌尿系感染等原因导致的血尿，蛋白尿，。建议留取晨尿尿常规及尿沉渣镜检，目前看到您的化验结果有血尿，血尿较多时可能出现蛋白尿。血尿分为肾小球源性和非肾小球源性的，确定是不是肾脏病引起的血尿需要做尿红细胞位相检查，如果变形红细胞为主，考虑肾小球源性血尿，而如果是正常红细胞为主，那么不考虑肾脏来源的。非肾小球源性的血尿，主要见于急性膀胱炎，肾结石，全身凝血功能异常比如口服了过量的抗凝药物华法林。但是急性膀胱炎患者通常会有尿频，尿急，尿痛或尿道口烧灼感，而如果是泌尿系结石引起的，常伴有剧烈的腰痛或会阴部牵扯痛。非肾小球源性的血尿通常会有血丝或血块，而肾小球源性的血尿，大多为镜下血尿，也就说肉眼看不见发红，只有显微镜下能看到红细胞。
另外，儿童还需要注意排除一下胡桃夹综合征，这种血尿一般不用治疗，待年龄大一点可能就会正常，做肾血管彩超即可排除。
蛋白尿的话，因为目前有大量红细胞干扰，最好可以做个24小时尿蛋白定量，如果尿蛋白定量比较多，那就要考虑的肾脏的问题。
其实能解答您疑虑最好的办法就是复查个晨尿尿常规，接中间段化验，注意女性月经，痔疮污染尿液可导致血尿，要避免尿标本污染，如果排除污染可能，仍有血尿，蛋白尿，进一步做24小时尿蛋白定量检查及尿红细胞位相，如果以异性红细胞为主，那么考虑肾小球源性血尿，那就是肾脏病，需要肾内科就诊。
建议先查晨尿尿常规加沉渣镜检，查24小时尿蛋白定量，尿红细胞位相及泌尿系彩超及肾血管彩超!
祝好！希望我的回答能对您有所帮助，感谢您的耐心等待!
如果有真性血尿、蛋白尿确实需要考虑肾炎可能，但建议您先复查。先除外泌尿系感染等原因导致的血尿，蛋白尿，。建议留取晨尿尿常规及尿沉渣镜检，目前看到您的化验结果有血尿，血尿较多时可能出现蛋白尿。血尿分为肾小球源性和非肾小球源性的，确定是不是肾脏病引起的血尿需要做尿红细胞位相检查，如果变形红细胞为主，考虑肾小球源性血尿，而如果是正常红细胞为主，那么不考虑肾脏来源的。非肾小球源性的血尿，主要见于急性膀胱炎，肾结石，全身凝血功能异常比如口服了过量的抗凝药物华法林。但是急性膀胱炎患者通常会有尿频，尿急，尿痛或尿道口烧灼感，而如果是泌尿系结石引起的，常伴有剧烈的腰痛或会阴部牵扯痛。非肾小球源性的血尿通常会有血丝或血块，而肾小球源性的血尿，大多为镜下血尿，也就说肉眼看不见发红，只有显微镜下能看到红细胞。
另外，儿童还需要注意排除一下胡桃夹综合征，这种血尿一般不用治疗，待年龄大一点可能就会正常，做肾血管彩超即可排除。
蛋白尿的话，因为目前有大量红细胞干扰，最好可以做个24小时尿蛋白定量，如果尿蛋白定量比较多，那就要考虑的肾脏的问题。
其实能解答您疑虑最好的办法就是复查个晨尿尿常规，接中间段化验，注意女性月经，痔疮污染尿液可导致血尿，要避免尿标本污染，如果排除污染可能，仍有血尿，蛋白尿，进一步做24小时尿蛋白定量检查及尿红细胞位相，如果以异性红细胞为主，那么考虑肾小球源性血尿，那就是肾脏病，需要肾内科就诊。
建议先查晨尿尿常规加沉渣镜检，查24小时尿蛋白定量，尿红细胞位相及泌尿系彩超及肾血管彩超!
祝好！希望我的回答能对您有所帮助，感谢您的耐心等待!
谢谢！感冒咳嗽，鼻炎会不会引起这样的问题？
2018年12月22日
感谢您的补充，正常情况下，感冒不会引起血尿，蛋白尿，但感冒可以诱发肾炎，很多肾脏疾病在发病前会有感冒史。
祝好!
祝好!
TA的问答
症状及患病时长：体检查出肌酐和尿酸偏高，本身体感并无不适，肌酐110，尿酸451，身高166，体重61kg，停止健身一个月。因为这个月再吃抗幽门螺杆菌四联药物，体检前已经停药快半个月，胃口不好体重下降的比较快，一个多月体重降了10斤。
就医及用药情况：医生让我先降尿酸，开了非不司他，隔天一片
需要解答的问题：1，体重过快下降是否会引起肌酐升高
2这段时间喝水少了，尿酸是否会升高，尿酸如果降下去，肌酐能降吗
3 我这种情况严重吗，是否意味着肾功能损伤严重了症状及患病时长：6个月
就医及用药情，无
需要解答的问:之前爱喝啤酒，今年2月体检发现尿酸495，没有吃药，平时注意饮食，不喝酒，4月份体检尿酸450左右，这两个月喝了几次啤酒，饮食稍微放开了一点，现在尿酸又到490了。目前没有明显的不适症状，这种情况需要吃药吗？症状及患病时长：
就医及用药情况：
备孕期遇到痛风发作，可以使用哪些药吗，非布可以长期服用吗
需要解答的问题：症状及患病时长：
我奶奶今年90岁，在有人帮助的情况下可以坐起来，可以自己吃饭喝水。身高1.4米，体重145斤。她现在的症状就是小腿部水肿，白天肿得像个萝卜，无论坐还是躺都肿，但是晚上经过一夜睡觉排尿，排尿量很大，尿液看着无异常。。早上起床一点都不肿了，腿细细的皮包骨，然后又开始慢慢肿了，周而复始。她白天基本喝水不到200毫升，早餐午餐吃玉米粥一小碗，晚餐吃米饭一小碗，碎肉青菜一小碗，晚上睡前三小时不给她喝水。一直有风湿和高血压，其他没有见她喊不舒服了。每天吃一粒降压药硝苯地平缓释片，常年吃，不吃血压马上190，低压一直63左右。
就医及用药情况：
未有就医。现每日服用降压药一粒。偶有便秘吃益生菌。
需要解答的问题：
她身上的水哪里来的？怎么夜间排尿后消肿，白天又肿回来，循环往复。建议做什么检查，或者可以尝试什么药物缓解？感谢医生。症状及患病时长：19年查处慢性肾炎（隐血和蛋白一个+）和高尿酸血症（尿酸600+），血压140多，开始长期服用厄贝沙坦（一日两颗）和非布司他（一日一颗），尿酸正常，隐血和蛋白在+/-和一个+中波动，肌酐正常。
就医及用药情况：今天不小心药吃多了！早上吃了一次药，快中午的时候忘记了以为没有吃又吃了一次。
需要解答的问题：
中午吃过量后，午饭后感觉胃有点不舒服，刚刚才想起来好像药吃过量了。目前无明显不适感。需要注意哪些呀，有必要去急诊么？
