问题详情

你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据你的描述，孩子目前是1月零二十八天的婴儿，体重5.1公斤。血常规显示血色素低，86克每升。
这里我需要妈妈补充一些信息：
1.请上传两次孩子化验的血常规结果。
2.孩子是早产儿吗？
3.第一次检查出孩子贫血，当时是因为有黄疸吗？
4.家里有没有家族性的贫血？比如说妈妈爸爸也贫血的？
妈妈先帮我完善上述信息，有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议，辛苦。

妈妈补充的信息我已经收到了，感谢你的等待。
综合上述情况分析和建议：
1.从你上传的第一次孩子新生儿住院期间的血色素看，出院时已经是血色素恢复到146g/l，没有太大问题。从这次的门诊血常规上看，孩子血色素比较低，只有86g/l，但门诊的血常规采的末梢血很多都有挤压的情况，有时候容易导致血液稀释，所以有可能孩子本身的贫血并没有这么严重，但贫血应该是有的。结合孩子学校的检查，孩子并非是小细胞低色素的，这种情况考虑最常见的是生理性的贫血，多发生于6-9周龄。红细胞生成在出生后显著下降，这是由于组织氧合增加以及促红细胞生成素的产生减少。在健康足月儿中，血红蛋白在出生时较高(>140g/l)，然后快速下降，这被称为“婴儿期生理性贫血”。
2.新生儿和小婴儿的病理性贫血可通过下列任意项与生理性贫血相鉴别：
病理性贫血中血红蛋白水平通常比生理性贫血更低(即<90g/l，但因为你的孩子抽了末梢血，还是有可能会影响），可能伴随溶血征象(如，黄疸、巩膜黄染或深色尿)或贫血的症状(如，易激惹或喂养困难)。如果孩子都还好，一般还是考虑生理性的。
3.对于目前的这种情况，并不考虑缺铁引起，因为小孩子的血常规检查，并没有提示小细胞低色素性，所以暂时不需要补铁，因为补铁并不能帮助孩子血红蛋白升高。
4.可以等到1周之后再复查一次，看孩子血红蛋白变化情况，如果孩子的血红蛋白进行性的下降，这种情况需要医院血液科就诊，可能需要进一步的排除孩子病理性贫血的原因，包括失血、免疫溶血病(即，Rh或ABO不相容)、先天性感染、地中海贫血、先天溶血性贫血[如，遗传性球形红细胞增多症等。
上述这些疾病都是极低概率的情况，妈妈不用担心。
5.铁剂补充之后，很多孩子可能会出现有便秘的情况，这是比较常见的现象，对于你的孩子可以暂时停用铁剂，再观察一段时间，后面复查血常规再决定后续的处理。
还是铁剂的补充，有可能会影响优甲乐的应用，降低其血药浓度。但你不需要太过担心，因为你会定期的去复查孩子的甲状腺功能，只要甲状腺功能是正常的，那就不用太过紧张。不过暂时先暂停铁剂的应用。
希望以上建议对你有帮助，祝一切顺利。

妈妈的追问补充我已经收到了，感谢你的等待。
孩子的大便已经解了，说明问题不是很大，铁剂没有对孩子造成很大影响，可以继续观察。
但就铁剂是否需要再用的问题，其实我觉得你可以选择一周以后去复查血常规，看孩子的红细胞有没有上来，如果血红蛋白很快就恢复到90克以上，你可以再继续观察一段时间。如果还是没有恢复正常，你需要进一步的检查其原因。
希望孩子一切顺利。