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早上好，感谢您的信任和等待，我仔细阅读了您的描述，孩子的情况确实让人十分的心疼，但是请先不要着急，我来给你顺理一下情况。
在这之前有一些细节希望您补充。
1.目前孩子以鼻塞为主要症状。同时是否伴有流鼻涕，打喷嚏，鼻子痒，头疼，头胀，耳闷？
如果有流鼻涕，是清鼻涕还是浓鼻涕，是否利于擤出？
是否有咳嗽，咳痰，咽喉疼痛，声音嘶哑等症状？
近期是否检查过血常规、c反应蛋白等血液化验，如果有，麻烦拍照上传。

2.孩子是否做过鼻窦ct，电子鼻咽镜，鼻咽侧位片，睡眠监测，颞骨ct，电子耳内镜等相关检查，如果有麻烦将片子和报告拍照上传。

3.诊断为鼻窦炎后除了服用鼻渊通窍，是否还口服过其他的药物，比如抗生素，比如喷鼻的药物

4.诊断为胆脂瘤后进行过什么样的治疗？是外耳道胆脂瘤还是中耳胆脂瘤？目前孩子的耳朵如何？有没有影响听力，耳道是否反复流脓？

你好，由于没有收到你的补充信息，我就目前的情况来谈谈我的想法。

1.鼻窦炎的治疗

儿童的鼻窦尚未发育气化完全。所以孩子如果出现鼻炎，特别是过敏性鼻炎，腺样体肥大等上呼吸道疾病，都容易引发鼻窦炎的发生。
急性鼻窦炎是可以治愈的。
慢性鼻窦炎的疗程确实较长，有时甚至要长达1到3个月。

在儿童慢性鼻窦炎的治疗上，我们更强调的是病因治疗。
即明确是过敏性鼻炎引发的鼻窦炎，还是腺样体肥大造成鼻窦通气引流不佳所引发。

病因治疗是从根本上治疗，如果是过敏性鼻炎所引起的可以使用抗过敏的药物，口服配合喷鼻

如果是腺样体肥大造成的评估相体肥大的程度后，必要时可采用手术治疗。

2.胆脂瘤的治疗。

耳科常见的胆脂瘤包括外耳道胆脂瘤和胆脂瘤型中耳炎。
前者是由于外耳道长期炎性刺激所产生的，需要通过内镜以及特殊器械，将其彻底清除，并注意在平时生活中保持外耳道的干燥，避免挖耳朵。

后者和慢性化脓性中耳炎相关。其治疗更多的倾向于手术，彻底根治，以达到干耳的目的。

3.目前的建议。
正如你所提到的，孩子从五岁开始到目前只要出现受凉以及上呼吸道感染等诱因，就容易引发鼻部的症状。
需要定期的检查电子鼻内镜。排除鼻腔息肉的可能。
同时通过鼻咽侧位片或电子鼻咽镜了解腺样体是否肥大以及肥大的程度。
如果孩子伴有睡眠，张口呼吸打鼾等症状，还需要进一步检查睡眠监测了解夜间缺氧的情况。
如果确实存在手术指征。建议及时的手术。
长此以往，不仅会对孩子的面容以及鼻腔鼻窦中耳，咽喉造成影响。甚至会造成睡眠时的缺氧，影响正常大脑的发育。


4.在生活中要注意给孩子均衡膳食，荤素搭配，适当的多摄入富含维生素a和维生素b的蔬菜和水果，每天保持规律的作息，定期的体育运动，以增强孩子的自身免疫力。
在春夏和秋冬换季的季节，要注意及时的根据气温增减衣物，避免到人群密集和空气不流通的场所，外出回家后及时的洗手洗脸漱口。

希望我的诊疗思路能对你有所帮助，也祝孩子早日康复。

1.孩子的症状确实符合鼻窦炎，主要是上颌窦炎，且根据最近一次的检查，考虑和腺样体肥大相关

2.建议行睡眠监测了解睡眠呼吸阻塞指数和缺氧情况，如为重度，建议手术切除腺样体

如程度较轻建议正规鼻腔冲洗（可使用吸鼻器配合36-40度的生理盐水，每日两次），同时口服抗生素（小儿罗红霉素，根据公斤体重给药）及内舒拿喷鼻，持续半月再根据症状和体征调整药物

3.根据耳内镜检查提示外耳道胆脂瘤可能性较大，建议保持耳道干燥清洁，不要自己挖耳朵，出现耳部不适，一定要及时耳鼻咽喉科检查清理
有条件可以检查颞骨ct了解中耳情况

1.是的，颞骨ct可以了解是否存在胆脂瘤型中耳炎，也就是你所说的鼓膜另外一侧有没有胆脂瘤

2.不论是鼻炎，鼻窦炎，腺样体肥大还是胆脂瘤，都不是直接和肿瘤相关的疾病，不要过于紧张。

3.因为是未成年人，一般来说治疗室遵循先无创后有创的规律，进过正规的保守治疗如果疗效不佳，再结合检查评估手术指征之后是可以考虑手术的
不论是腺样体肥大还是外耳道胆脂瘤，都是可以治愈的。