2018年12月21日
第1次提问
女,32岁。心率不齐,近几天总是感觉心跳要强烈且不规律。时不时会突然有几下好像要跳出来一样,在两胸之间的位置,但自我感觉没有任何不适,只是觉得很奇怪,尤其今晚,一直快两个小时都这样。上周体检,查过心电图,显示窦性心率不齐,正常心电图。请问我这可能是什么原因?谢谢
2018年12月21日
谢慧文医生
您好!按您描述的情况来看常见发生的是快速性的心律失常,比如阵发性室上性心动过速或短阵性的房速、频发早搏等等。因为心电图记录时间较短及属于实时的记录,你上述的这种情况当时没发生就可能心电图就记录不了。按你描述情况发生的仍较频繁,建议近期到医院进行一个24小时动态心电图检查,以便监测全天心脏有否发生心律失常情况以便有针对性治疗。
2018年12月21日
第2次提问
那我这种情况有可能是器质性病变的几率大还是生理性的几率大??其实我这几年也偶尔会感到这情况,四年前照过心脏彩超,显示没问题,请问现在是否有必要再做一次彩超?做彩超更适合还是24小时动态心电图更适合?有的时候24小时也不会感到心跳异常,偶发的,只是这两天相对比较频繁。请问 做哪种检查更有必要?
2018年12月21日
谢慧文医生
您好!心超和动态心电图两个检查意义不同,不能互相替代的,心超检查是看心脏形态学及心功能情况,而动态心电图是检测心律失常及有否供血不足的。你目前情况当然首先要检查动态心电图以便对是否发生心律失常及心律失常的定性作出评估。另外,心律失常的发生既可功能性的,亦有可能是器质性的,这要综合个人情况,比如有否其他基础疾病等,及动态心电图上图形及频次进行综合评估的。
2018年12月21日
第3次提问
那会不会出现心超显示心脏没有异常,但动态心电图却又失常的情况?如果有,那为什么心脏本身没问题都会心率失常?还有,24小时动态心电图,如果刚好检测那24小时心跳都没有异常,是不是会导致检测不一定准确?因为有时我就24小时都没有感觉到心跳较快的情况。检测完动态心电图后,在什么情况下我需要再做心超检查?
2018年12月21日
谢慧文医生
您好!心超显示是心脏形态学的改变,而动态心电图显示的是电生理变化的问题,两者揭示疾病的角度不同,当然就会出现心超正常而动态心电图有异常的这种情况。你说后面这种24小时监测自身不发生阵发性心律失常的时候动态心电图亦有可能监测不出来,但某些持续性的心律失常就可监测到。因此你可以选择心悸较明显时间去行此项检查。

TA的问答

症状及患病时长:女,71岁, 主诉:胸前区上腹部疼痛不适1年多。 现病史:胸前区上腹部疼痛不适1年多,无明显诱因,无胸闷气促、伴咳嗷咳痰症状,为阵发性发作,每次持续约5-6分钟,食欲好,无恶心呕吐,大便干结,小时有疼痛,病史:食道萎缩进食困难(需用水伴服)食欲一般,夜晚不能平躺睡觉,会咳嗽,反酸水,11年前做过食道萎缩手术,未恢复 就医及用药情况:2.26娄底市中心医院检查 结果:1.疑似冠心病 2.血脂,3.支气管炎 肺炎 4. 食道萎缩 慢性胃炎。用药:1麝香保心丸 2银杏酮酯分散片 3阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:1.还需要用些什么药?2.平时要注意什么症状患病时长:您好,这几个月运动剧烈的时候会出现晕厥的先兆,如果不停下来会晕倒,会猛出汗跟喘不过气,在恐慌心悸的时候也会出现这种情况,在中山三院做倾斜试验出现一样的症状。因为我奶奶是心脏病去世的,我爸也有遗传,是先天性心肌桥萎缩,他年轻的时候没有状况出现,在上了五六十岁也出现我这种一运动就喘不过气来,前几年做了冠状造影出知道血管萎缩。 就医及用药情况:未再次挂号 需要解答的问题: 需不需要做个冠状CAT三维排除心血管方面的疾病呢?还是说倾斜试验阳性已经确诊了原因排除掉心血管类的疾病。症状及患病时长:10多年早搏(室性最多一万次,完左。近期又偶发室性逸搏,早饭及活动后常心闷,缓慢心跳) 就医及用药情况:曾服莫雷西嗪,现服琥珀酸美托洛尔47.5的1/3片。 需要解答的问题:出现室性逸搏是否病情发展了,严重了? 症状及患病时长:时常胸闷气短,今天胸压着有点不舒服 就医及用药情况:这两年查过心电图,都没什么问题,拍过肺ct,照出来有点阴影(可能是之前阳过后的后遗症)没做过心脏彩超 需要解答的问题:请问我的手是杵状指吗?请问我需要去查个心脏彩超吗?症状及患病时长: 替父亲问诊,67岁,125斤163身高。家族有高血压史,暂无其他病史,但有烟酒习惯多年。近几个月几次用家用血压计测量血压都偏高,上压143,下压98 就医及用药情况: 暂未就医 需要解答的问题:就目前情况,是否需就医进一步检查或服药,还是可以先调整饮食及生活习惯同步观察血压情况