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感谢信任。

从CT上来看，目前的情况属于晚期，真的很遗憾。

腹膜后多发转移瘤，脾脏也有可能转移瘤，没有手术机会，只能选择化疗。

对于胆管癌，体检没有办法的，而且目前大部分的单位体检还是血液常规、腹部彩超、胸片这种最原始的检查，对于肿瘤的检出率几乎没有。

既然考虑是肿瘤了，接下来需要正确的面对，考虑如何处理。

建议还是需要做穿刺活检，来明确到底是肝细胞癌还是胆管细胞癌。
肝细胞肝癌和胆管细胞癌都属于肝癌，但是治疗方法不一样。

所以，穿刺明确到底是什么情况好选择治疗。

如果确实是胆管细胞癌，现在这种情况应该只有选择化疗了，方案优先选择吉西他滨为主的方案，比如吉西他滨+卡培他滨或者吉西他滨+顺铂。

胆管细胞癌是来源于肝内和肝外胆管上皮细胞的罕见恶性肿瘤。

它的主要特点就是发生淋巴结转移和远处转移早。

仅有少数患者在疾病早期就诊并被认为适合手术切除。

所以，目前有远处淋巴结转移，没有手术机会。

很可惜，胆管细胞癌预后很差，比肝细胞肝癌还差，而且没有特别好的药物选择。

绝大部分晚期胆管细胞癌患者，生存期都在一年以内，部分能到15-20个月。

因为没有特别好的选择，目前认为有效的方案还是化疗，没有靶向治疗。化疗都是医保能够报销的，报销比例都很高，农合在60%以上。

有一些靶向药还在做临床研究，没有广泛应用，也是自费的。