家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉。不用太过担心,我会给您详细分析如下:
1.病史:从宝宝目前的情况来看,1岁7月,起病急,病程短,以腹痛为主诉,无呕吐,无咳嗽流涕,无发热,无腹泻,无腹胀表现,故考虑腹痛待查。
2.腹痛的病因分析:我们需要进一步分析腹痛的原因。在临床上儿童以腹痛为突出表现的,主要分两大块:
1)外科性腹痛:如肠套叠、肠梗阻、阑尾炎等,其中肠套叠以婴幼儿多见,典型表现阵发性腹痛、呕吐、血便和腹内肿块四联征及全身情况改变。
小婴儿腹痛表述不清楚,可表现为阵发性哭吵,多于数分钟内平静,短时间隔后再次发作。呕吐为肠套叠的早期症状。多因肠系膜被牵拉而产生的反射性呕吐。便血是婴儿肠套叠的一个特征。起病24h内可有便血出现,多为暗红色果酱样便。腹部包块:约80%的病例腹部可触及肠套叠所形成的肿块,肿块多沿结肠区分布。全身情况:随着肠套叠病情的进展,患儿逐渐出现精神萎靡,表情淡漠,呈重病容。
孩子目前有规律性腹痛,需要警惕,建议观察有无阵发性呕吐,有无血便或者腹部包块,如果异常建议就诊再次复查彩超助诊。
肠梗阻多会伴有肛门停止排便排气,伴有腹痛,部分在腹部可扪及到包块,所以我们需要观察宝宝有无排便排气,大便有无异常,安静时摸腹部有无包块,观察精神状态如何。
阑尾炎常表现为腹痛为右下腹疼痛为主,所以建议观察孩子腹痛部位,是否为右下腹疼痛,有无明显压痛等表现,如果建议就诊。
因外科呕吐相对紧急,相对比较重,仍建议密切观察,如有异常建议复查腹部彩超检查助诊。
2)内科性腹痛:如急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎等。
急性胃肠炎早日可以呕吐为主,后逐渐出现腹泻表现,伴腹痛表现,易伴随脱水表现。需要观察孩子有无明显呕吐、腹泻情况,有无不洁饮食摄入病史助诊。
肠系膜淋巴结炎:是指由于呼吸道或消化道感染引起的回肠及结直肠区急性肠系膜淋巴结炎。在呼吸道感染后,有咽痛,继之腹痛,恶心、呕吐,发热,腹痛以脐周及右下腹多见,呈阵发性发作,有压痛和反跳痛,痛点不固定。
肠系膜淋巴结炎可表现为急性或慢性腹痛。肠系膜淋巴结炎通过超声显示腹部淋巴结大于10mm而做出诊断。肠系膜淋巴结炎的病因包括病毒和细菌性胃肠炎(如小肠结肠炎耶尔森菌性)、A组链球菌性咽炎、炎症性肠病和淋巴瘤;病毒感染是最常见的原因。
结合孩子腹部彩超检查,需首先考虑肠系膜淋巴结炎可能性大,但仍需要警惕并除外其他腹部的病因方能诊断。因而,仍建议密切观察腹痛部位、程度、腹部性质等,观察有无其他伴随症状以辅助判断。
3.治疗:急性肠系膜淋巴结炎是自限性疾病。治疗采用支持治疗,包括疼痛治疗和充分补液,由于宝宝比较小,不推荐止痛或者镇痛药物,建议补充水分为主。肠系膜淋巴结炎患儿出现的腹痛通常在1-4周内消退;但许多患儿的症状可最长持续10周。
4.观察:
重点是密切观察是否呕吐频繁,有无右下腹压痛,有无腹泻,有无血便,有无包块,有无尿少、口干、哭时泪少、神萎等脱水表现,食欲如何,有无其他伴随症状,观察腹部有无包块。
如无相关表现,在家密切观察;如有上述表现,建议医院就诊。
以上就是我的分析,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复。