2019年11月05日
第1次提问
你好,孙医生,我家宝宝一岁三个月,昨天凌晨4点吃完奶突然吐,到早8点一共吐了5次,八点以后就没有再吐了,去医院验了血没什么问题。医生说是有点着凉,也有可能是胃炎,开了点胃炎的药和益生菌,昨天就没有敢给她辅食和水果吃,晚上的奶也没有喝完,再喂就哭,今天凌晨三点的时候有一次干呕,今天的吃奶情况也是有剩的没吃完,大便昨天下午到晚上拉了三次,都不是很稀,平时是一天一到两次,现在就是不知道到底是着凉了还是胃炎,或者需要怎么调理
孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2019年11月05日
孙旭医生
小的婴幼儿很容易由于饮食不当或者是胃肠道感染而引起呕吐的现象。一旦出现呕吐的现象,胃肠道就会处于痉挛状态,小的婴幼儿和成人不同胃肠道的痉挛状态,恢复起来比较慢,因此在刚刚呕吐后的8~12小时之内,可能会有间断的呕吐,然后呕吐才能逐渐缓解减轻下来。虽然目前呕吐比最初有所缓解但胃肠道功能的恢复仍然需要时间。
而近期肠道病毒感染比较常见,很容易造成孩子胃肠道不适,呕吐、食欲差为主要表现,偶有大便异常。如果想确诊是否是病毒还是细菌感染,可以化验一下大便常规,并查一下诺如病毒。
但病毒感染造成的呕吐、食欲欠佳大约需要5-7天的时间才能逐渐缓解痊愈,在这期间只需要注意饮食治疗,保护胃肠道功能,注意手卫生即可。
孩子饥饿的时候不要停辅食,而且可以少量的喝米粥,面汤之类,好消化的淀粉类的食物,少食多餐,而要适当的减少奶制品以及蛋白质类的食物、避免吃水果,可以吃白菜这样的常见蔬菜。如果仍然进食差伴偶尔的呕吐可以少量多次喝一些口服补液盐,防止脱水和电解质紊乱。
可以同时口服益生菌治疗,例如双歧杆菌。
但如果频繁的呕吐,又不能配合口服口服补液盐,清醒状态下超过6小时以上不排尿,出现了严重的脱水情况,建议立即到医院就诊。或者呕吐超过24小时,伴有严重的腹痛(面色苍白、大汗淋漓或者哭闹不止),也要到医院就诊。
2019年11月05日
第2次提问
从昨天上午八点到现在已经没有再吐了,就是今天凌晨干呕了一次,昨天在医院查了血,也开了药,就是今天都拉了三四次了,不知道是不是吃药的原因,还有吐是胃炎吗?还是就是着凉了?
孙旭医生
只要有呕吐干呕,腹部不适宜及腹泻的症状就叫做胃肠炎,但造成胃肠炎的原因,更多的时候是病毒感染而导致的。
如果要想确定胃肠炎感染的性质,是病毒性的还是细菌性的,那么需要化验大便检查。
但无论是病毒性还是细菌性的,都需按照我上面提到的饮食治疗方式,只不过如果是细菌性的在饮食治疗的同时需要口服抗生素,而病毒性的则不需要。
腹泻是胃肠炎症状的一部分,如果现在大便越来越细,首先可以减少喝奶的量,如果要喝奶是配方奶喂养的孩子可以喝无乳糖的配方奶,如果是母乳喂养的孩子配合吃乳糖酶,对缓解胃肠道功能更好。
如果是病毒性感染只要饮食调节注意应用无乳糖的喂养方式1~2周可以痊愈,但如果细菌性感染就需要遵照抗生素的疗程。
在这期间孩子的症状未完全缓解之前,益生菌可以继续服用。
2019年11月05日
第3次提问
她拉的不是很稀的那种,而且是从昨天中午吃完药,下午4点到晚上就拉了两次,今天拉了三次,没吃药之前大便挺正常的,是一定要验大便吗?着凉的症状吐和其它比如说胃肠炎的症状有什么不同?如果是胃受凉也会拉吗?如果停了药大便就正常了,是不是就不需要再验大便了?我把昨天验血的单子和医生开的药发给您了,麻烦看一下!

为保护用户隐私不显示图片

孙旭医生
着凉仅仅是诱因,一般病菌的感染才是主因。所以要想确诊肯定还是要化验大便,但如果不化验大便,观察孩子的状态,注意饮食调节即可。
目前的药物只需要口服益生菌就可以了,但您之前吃的药没有导致腹泻的。
而这张血液的化验结果并没有明显的异常,对于胃肠炎的症状还是需要通过大便的检测确诊。不过确诊的目的也是我刚才提到的,为了确定是病毒性还是细菌性病毒性,只需要饮食调节,等待时间即可,如果是细菌感染,就需要口服抗生素,但如果孩子始终没有发热的情况,血常规也没有明显的异常,是病毒性的可能性更大,如果现在不想化验大便,也可以观察孩子的状态。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…