2018年12月21日
第1次提问
我母亲今年66岁,之前有过脑梗,左腿左手无力,行动不便,还有糖尿病,高血压。四天前感觉眼睛一黑,后量高压达到200,2天前送到县城医院做了核磁检查,没有发现新的脑梗,检查血液各项指标都正常,葡萄糖和甘油三酯高,心率有点快,血压不正常。这两天量的血压高压高在170左右,低压在70到90左右,压差有点大。后做心脏彩超和颈动脉彩超,颈动脉有斑块,左心肥大,主动脉瓣大量返流,心率太快。您看这种情况怎么办,保守治疗可能性如何,需要手术治疗吗?

为保护用户隐私不显示图片

黄智伟医生
收到 我看看资料后回复您。
2018年12月21日
黄智伟医生
1.有没有胸闷气短或者下肢浮肿?


2.脑梗后是否规范用药治疗?目前都有哪些药?

3.血糖平时监测?

2018年12月21日
第2次提问
胸闷气短和下肢浮肿不明显。平时用:每日口服阿司匹林肠溶片100毫克,缬沙坦胶囊80毫克,苯磺酸氨氯录地平5毫克,二甲双胍肠溶片0.5克每日两片。辛伐他汀2片(这次去住院医生要求不服该药),位院期间注射丹参注射液40毫升一次,前列地尔5ug一次。今日上午11点量的血压低压八十,高压一百四,早上和晚上,大夫太忙没时间过来量。血糖平时监测不多,这次住院降下来了。她生活习惯不好,久坐,爱吃油腻,每天抽烟一包以上。
2018年12月21日
黄智伟医生
1.关于主动脉瓣大量反流,由于您母亲行动不便,所以可能没有表现出主动脉瓣大量反流相应的症状。但从心脏超声来看,左心室已经57了,需要考虑瓣膜置换手术,不建议保守治疗。

2.此外,您母亲有糖尿病 高血压病 吸烟等引起心脑血管疾病的危险因素,如果做瓣膜置换,术前还得做冠脉造影检查,评估有没有冠心病,如果有,到时需要考虑换瓣加冠脉搭桥手术。

3.您母亲有脑梗塞,血脂 血糖和血压必须达标,要不有再次脑梗,突发心梗风险。低密度脂蛋白需要控制在1.8以下,他汀类药物比如辛伐他汀需要长期服用;监测七次血糖。血压控制在130/70,高压不大于130。

4.您母亲必须戒烟,需要清淡饮食。
2018年12月21日
第3次提问
这些手术要立即做吗?开胸还是微创,在咱们阜外做需要住院多久?大概需要多少费用?对她这种身体,承受手术可以吗?谢谢您了🙏
2018年12月21日
黄智伟医生
1.这些手术要立即做吗?
不需要立即做。

2.开胸还是微创,在咱们阜外做需要住院多久?大概需要多少费用?
需要开胸做,目前主动脉瓣反流微创技术尚未成熟;住院七天到十天左右。如果搭桥加换瓣费用15万左右。

3.对她这种身体,承受手术可以吗?
应该没有问题。

TA的问答

症状及患病时长:胆固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白高,已经持续多年了,没有其它基础疾病,身体健康,父母均高血压高血脂,但个人饮食清淡生活规律 坚持运动十年以上 就医及用药情况:没有服用他汀类药物,但是服用了一款鱼油连续规律服用四个月,没啥效果,以下图片是2023.11.16服用鱼油前去做的检测结果,服用了四个月后2024.3.21做检测的结果 需要解答的问题:我算不算家族遗传的高脂血症患者,能不能打英克司兰?或者我的降脂目标该怎么定高症状及患病时长:女,65岁。 2月9日出现头痛发热咳嗽,服用阿莫西林和布洛芬5天症状缓解,停药。以后一直有鼻涕乏力, 2月24日出现胸闷,四肢乏力虚脱出虚汗,到医院检查排除了新冠甲流乙流,胸片显示轻微感染和轻度动脉硬化,医院给予营养心肌和降血脂治疗。 3月1日出院,病人自称感觉胸闷乏力 3月2日下午,病人突然昏倒,脸色瞬间蜡黄,身体瘫软,满头大汗。120送到医院后自行缓解,做了心脏和血液检查,无恙。给与头孢和葡萄糖以及氯化钾输液,晚上10点病人突然说胸口正中不适,突然脸色蜡黄,再次瘫软,医生过来看说有意识,但心跳降到四十几。 心内科医生会诊说无用药指征;精神科医生会诊说不像惊恐急性发作,惊恐发作一般心动过速,但病人是心动减缓。 现在的情况:病人静坐心跳在60左右(平时是72),无力,脸色蜡黄,稍微活动就心慌容易昏倒。医院暂无用药建议。 需要解答的问题: 1、可能的病因 2、如何用药缓解症状让病人舒服一些 3、住院考虑什么科室,考虑哪些进一步检查? 附件有2月24至3月1日间检查记录,以及昨晚检查记录。谢谢。症状及患病时长:患者 女 去年11月9日做的支架,术后恢复很好,昨天晚上突然还没开始腿软无力 头疼心慌,现在高压145-150,低压80左右 心率74 就医及用药情况:图片是术后一直吃的药 没有异常 需要解答的问题:我老婆阳了 昨天我回家见了患者(我妈),然后昨天晚上就开始难受,现在血压居高不下,我们有哪种药可以吃一下,比如替米沙坦或者培哚普利吲达帕胺片能再吃一片吗?还是现在就要马上去医院吗?杨志平,男,67岁。患者1月17号白天外出后感到胸闷胸痛,吃了硝酸甘油缓解,夜间又发作又服用了硝酸甘油,18日下午前往当地医院就诊,心电图正常,心肌酶高,被诊断为心肌梗死收治入院。1月20日做的心脏造影,医生说左冠脉三根血管有不同程度狭窄,一根95%以上,一根90%,一根80%。给了三个方案:1.心脏搭桥2.支架,但可能要做两次,放多个支架。3.药物球囊缓解,再观察是否心脏搭桥。家属选择支架,并签署了同意书。后来介入治疗中,医生使用了2个药物球囊。家属问为什么没用支架,大夫的回答是血流缓解较好,再有放支架的位置血管细,就没有放支架。1月25日出院。医院建议1个月后进行第二次介入治疗。出院后患者一直在家静养,避免活动,遵遗嘱服药,但有时仍会感到胸闷心悸,2月2日晚间又感到心慌胸闷,出汗。血压心率正常。 请教医生 1.现在出现的这些症状是否正常?是什么引起的?出现什么症状需要紧急就医? 2.后续治疗方案您的建议是什么,继续介入治疗,还是心脏搭桥手术? 此外,我还有心脏造影时的影像资料,您是否需要提供?症状及患病时长:未知 就医及用药情况:无 需要解答的问题:今天我母亲去沈阳陆军总院做的检查,医生建议是做支架,我想问问您的意见,