您好,首先感谢您的信任。您描述的问题我已经仔细看过了。
孩子目前主要的问题是:14个月的孩子出现呕吐拉稀,考虑有可能是轮状病毒肠炎,也就是我们常说的秋季腹泻,针对这有,一定要注意补液,即使孩子会吐,我们也要给孩子口服补液,如果口服补液没有效果那么可能会出现脱水,这个时候是需要输液治疗的。我们目前积极的要补充液体。,每五分钟可以。喝五毫升液体稀米汤,或者是口服补液盐溶液,都是可以的。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子腹泻仍然没有好转的需要化验大便常规,排除细菌感染。如果大便常规提示有较明显的白脓细胞,要考虑细菌感染,需要加用抗生素,一般推荐头孢类抗生素,比如头孢克肟一次1.5-3毫克每公斤体重,一天两次。
2.建议口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次1包,一天1次,温凉水冲服。
继续蒙脱石散,一次1/2包,一天3次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。蒙脱石散应用的要求比较高,如果不能按照他的要求应用的话,效果会比较差。
可以加用锌剂,元素锌 10mg/天(相当于葡萄糖酸锌70mg),腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
小儿腹泻常有脱水的症状,脱水是指患儿较快地消瘦、体重减轻,精神萎靡,皮肤苍白甚至发灰、弹性差,前囟和眼窝下陷,粘膜干燥,腹部凹陷,脉细数,血压降低和尿量减少甚至无尿。防治措施:(1).米汤加盐溶液:配制方法:米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半);或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2~3分钟。 预防脱水:先给20~40ml/kg,少量多服,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。(2).糖盐水:配制方法:白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。剂量服法同上。(3).口服补液盐(ORS)溶液:,年龄<2岁,每天应提供ORS液 500ml。宜少量多次喂服,2岁以下的患儿每1~2分钟喂1小勺约5ml;大一点的患儿可以用杯子直接喝。如果患儿呕吐,停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2~3分钟喂一勺);若ORS液用完之后腹泻还不停止,则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。
3.无乳糖奶粉,如果应用时间已经比较久,但效果不理想的,可以暂时不用。但如果妈妈发现孩子的大便有泡沫,且大便比较酸,奶后大便次数多,还是需要考虑乳糖不耐受的。这种情况下,可以继续无乳糖奶粉喂养。
4.辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,原先已经吃过的米粉可以继续用,米汤之类的也是可以喝的。但水果以及其他未添加的辅食暂时先不用。
5.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况。判断孩子脱水程度的参考,如果出现有中重度脱水现象的情况,需要到医院就诊。
6.总的来说还是目前腹泻时间已经比较久,建议化验大便常规,可以去医院用肛拭子取,你可以不用等孩子解大便。另外你也可以自己送检,如果孩子在家里解大便了,你就立即将大便挑到干净的保鲜袋内,送到就近的医院化验,最好一小时以内。
希望我的回答能够帮助到您,如果还有问题请继续提问。祝宝宝健康成长。