2018年12月21日
第1次提问
小儿2岁3个月,感冒一直不好。咳嗽,流涕。无发烧。咳嗽伴呕吐。给他吃了易坦静和惠菲宁口服。一次病程要2周。好了没多少天,又开始咳嗽。鼻涕。不知道是不是更本没有好。还是发展成了支气管炎。要不要使用抗生素?
2018年12月21日
赵永强医生
您好,感谢您的信任。
以下是我给您的意见
1.根据您的描述,宝宝2次咳嗽期间有不咳嗽几天的时候,所以还是考虑再次交叉感染的可能性比较大,(有没有着凉?有没有上幼儿园?)
2.1-3岁的宝宝是疾病的高发期,因为已经停用了母乳,相对来说需要自身的抵抗力所以可能也比较容易生病。
3.如果咳嗽不是很严重,偶有咳嗽,没有影响睡眠的话,我们暂时不考虑支气管炎。不过如果您不放心,可以预防性的应用抗生素,建议选择大环内酯类抗生素,比如红霉素类(环酯红霉素,依托红霉素)相对来说在肺组织中的浓度高,对肺炎,支气管炎等的相对来说都有治疗作用。
希望我的回答对您有所帮助。:)
2018年12月21日
第2次提问
2个感冒之间有些咳嗽,但不是特别厉害。今天又开始咳嗽,前面9点钟突然发热了,到39度,复测体温38.6度,咳嗽把晚饭都吐出来了,哭了很久,身上比较烫,到医院看,说现在关门了。鼻涕现在没有,干咳,没有咳痰。现在药店买了美林,要如何处理?考虑是啥诊断?
2018年12月21日
赵永强医生
如果干咳,咳嗽会引起呕吐,考虑是痉挛性可以,可以应用些抑制咳嗽的药物,比如中枢性镇咳药(复方福尔可定),可以抑制咳嗽,不过当宝宝咳嗽有痰了就不要吃了,避免痰液无法排出。
再次发热,可以用吃完雪糕的木板按压宝宝舌根,看看咽部,嗓子有没有充血红肿,那么这时候考虑上呼吸道感染的可能性比较大,因为没有面诊,无法确定会不会有下呼吸道感染比如(支气管炎或者肺炎。)所以可以服用我上面提到的大环内酯类药物。注意检测体温,如果是上呼吸道感染,一般发热时间在2-3天左右,可能发热间隔时间逐渐延长,直到退热。

2018年12月22日
第3次提问
体温39度左右。服用美林和肛门塞了消炎痛也体温在38.5左右。自服阿奇美素和头孢。和易坦静还有别的注意事项吗?

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2018年12月22日
赵永强医生
建议服用阿奇霉素就可以了属于大环内酯类药物,针对肺炎支原体感染引起支气管炎。头孢可以暂时不用,因为宝宝血像白细胞不高,c反应蛋白略高于正常,考虑肺炎支原体感染引起。
儿童退热药建议选择布洛芬(美林)或者对乙酰氨基酚(泰诺林),
说一下退热药使用建议,美林口服间隔时间至少4个小时,如果在这期间宝宝再次发热,在口服布洛芬2个小时之后可以口服对乙酰氨基酚(泰诺林),退热治疗。(因为退热药最主要就是发汗带走热量,缓解宝宝不适感,所以多喝水是必要的)。如果宝宝摸着有点热了,摸摸小脚,如果手脚冰凉,体温就是还要上升,这时候要多喝热水,注意保温。等脚热乎了,就适当减少衣物,温水浴,或者温水擦拭,额头,颈部,手心,脚心,腋窝大腿内侧。因为退热药主要是缓解宝宝不适感,所以举个例子,比如宝宝38.5°的时候,精神状态还是很好,那么就多喝点水,再比如果体温38.0-38.5度,宝宝精神状态不好了,特别哭闹,打蔫,这时候是可以口服退热药的,让宝宝舒舒服服的。
希望宝宝早日康复。

TA的问答

我家女孩7岁半了,最近两年总是阶段性的呼吸喘,像很憋的感觉~我拍了视频就是这种喘息五岁男童,8号发现有点咳嗽开始吃药一个星期没有气色然后到医院门诊吊水,吊水第四天还是没有起色就住院医生确诊是细菌性肺炎,肺炎支原体性肺炎,呼吸道合胞病毒感染,咳嗽变异性哮喘,26号出院回家依旧咳嗽,每天雾化做了孟鲁司特钠咀嚼片吃了(半岁的时候发现有支气管哮喘一直在湖南省儿童医院复诊用药到2020年12月份断药那边的专家说好了)赵教授您好,孩子前天晚上7点放学回来开始咳嗽,到现在服用了一包修正二丁颗粒和昨天到现在服用了三包小葵花小儿咽扁颗粒,孩子3岁10个月,自述嗓子疼、有点痒,症状就是咳嗽,精神状态好,吃饭也都正常。我拿手机手电照了下感觉喉咙有点肿赵医生您好,我们又来了,先给您一个反馈,上次喝了易坦静,很快就好了,都没来得及拍片,谢谢您。 这回是宝宝小鸡鸡的问题,如图,在前端皮下,好像有一粒白白的米粒一样的东西。不知道是怎么回事。 在这前两天,突然有一天他说小鸡鸡痛,不能尿尿了,后来我们问了这边的医生说可能是发炎了,我们用高锰酸钾片冲洗了一下,第二天就好了,后来是爸爸给他洗的时候发现的这个白色颗粒,所以出现多久了也不太清楚,应该是没有什么感觉的。宝宝三周,昨天开始咳嗽的比较厉害,今天到医院检查是支气管肺炎,本来医生是建议住院打点滴,我觉得他精神状态什么的都还好,就想先做雾化看看效果,今天早上做完一次雾化咳嗽少了很多,医生你看这种情况需要住院打点滴吗?