2019年11月05日
第1次提问
您好,患者女,年龄80,2017年2月出血,经检查为子宫内膜腺癌1期,在新疆肿瘤医院放疗了23个(计划放疗28个,后庄3个),因身体不适停止放疗回家。身体慢慢恢复了,多处打听吃中药控制,但分泌物一直有,有时带红。现在子宫内膜增厚了,分泌物增多,小腹疼痛下坠,带红更多,流几天就稍好一点。放疗身体吃不消,手术年龄大了,有没有相对适合的治疗方法?
第2次提问
昨天的B超单和放疗后出院单

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2019年11月05日
刘博文医生
您好,已经仔细阅读了您提供的资料。患者子宫内膜癌诊断明确。子宫内膜癌的治疗手段主要有手术,化疗,放疗和内分泌治疗(激素治疗)。患者高龄,体弱,而且存在心脏疾病,手术和化疗都不能耐受,激素治疗对于有心脏疾病的老年患者也不是完全安全的 ,会加重心肌缺血,增加心脏负担。 所以,放疗是相对安全的治疗方式了。还是建议患者去尽量完成放疗。
从B超结果来看,子宫内膜厚度远远超过了她这个年龄的女性正常的厚度,所以说明病情未得到完全控制。如果目前中断放疗,病灶很快就会发展起来,出现阴道出血,远期也会出现转移等情况。
当然,病人目前反应大,比较痛苦,也不是没有处理办法的。有如下建议
1.针对胃部不适,口服昂丹司琼片,初期症状明显可以一天两次,早晚各一次,如果症状改善了就改为放疗前一个小时吃一次。
2.大便次数多,如果不超过每天4次,就不用特殊用药;如果每天超过5次,可以适当口服缓泻药,比如吡哌酸、黄连素等。
3.调整饮食,少量多餐。注意不能只喝稀饭,完全没有营养,而且产气、加重腹胀。实在吃不下去可以嚼服健胃消食片,或者吗丁啉。每顿饭都要吃点主食,馒头、烧饼等,促进胃部蠕动。家属尽量给提供有滋味的,清淡饮食不是没有咸味,摄入的盐太少病人会出问题,更加重肠道迟缓。所以,哪怕馒头咸菜,也要让她尽量吃。但是,绝对不能吃辣椒,目前腹泻,水果也是不能吃的。
暂时想到这些,现在病人治疗比较痛苦,家属也压力大,但是要做好后期工作,不能让前期受的罪都白遭了,更不能给肿瘤反扑的机会!请一定检查,加油!
2019年11月05日
第3次提问
有一种治疗方法叫什么冷动,说是需要打洞,阻断给子宫供血,有这种方法吗,可不可行?
2019年11月05日
刘博文医生
您好,阻断子宫血流的方式是介入栓塞术,属于介入手术的范畴。这种手术在妇科一般用于子宫大出血时紧急止血的操作。对于肿瘤,有暂时性的减少血液供应的作用。但是,长期来看,介入栓塞术只能堵住较大的两根血管,时间一长,还会有新生的血管恢复肿瘤供血,并不是根本上针对肿瘤的治疗。而且介入手术后要求下肢制动6小时,加压包扎,对老人来讲很容易引起下肢血栓。所以,这并不是目前适合病人的治疗方法。
至于您说的冷冻,适合外阴的乳头状癌或疣状赘生物,不能用于子宫内膜癌。
谢谢

TA的问答

刘医生,我去年九月九号腹腔镜下切除子宫保留卵巢,术后一直挺好,就是复查有阴道炎用了很多药,快三个月内裤开始有潮湿的感觉,我觉得是漏尿,然后就一直持续到现在,快三个月了,我自己感觉不是压力性,跑跳咳嗽也不漏尿。我看了医生都问我漏的是不是尿,我就觉得如果不是尿怎么会湿,而且内裤也没有粘稠的分泌物。有时医生说我白带多,白带会多到流出来三个月么。我现在躺着时间久了感觉屁股沟那里也水水的。我问过手术医生,那个医生是我们市最有名的妇科医生,我感觉她的手术不会有问题,我就说怀疑那次暴力内检,她不知道那着什么器械沾着碘伏给我清理阴道,那摘环,刮宫都没那么疼,我就想问问刘医生,如果她划伤了了我阴道,会不会引起漏尿。能做的检查我几乎都做了吧,更详细的我发了图片文字。请刘医生帮我诊断分析一下给我一些建议吧!你好!刘医生,这是我所有报告,刚做了pec ct,帮我看下有些代谢比较高,帮我讲解下,里面肺部,还有腹股沟多发淋巴有担忧,希望你帮我解答下,不然会胡思乱想,谢谢您!大夫您好,我母亲之前上厕所发现有一点血迹,故去医院进行了详细检查,结果如附件。 根据大夫描述,目前怀疑恶性的可能性大。做了病理,结果我也一并放在附件了 现在我们家人精神压力都比较大,尤其是我母亲有些茶饭不思,虽然积极配合治疗,到情绪非常消极。 我想了解的是,我母亲现在总体情况是否严重?现在是什么分期,这个癌症分型如何呢?您好,我妈妈去年12月10日做的宫颈癌手术全切+清扫淋巴结,也放疗27化疗4辅助治疗,5月份治疗结束以后,潴留囊肿还没消除,今年七八月份肚子胀气害怕胀不敢吃,偶尔还伴有腹痛,期间8月份做了复查,指标都正常,就是b超显示有这个包块囊肿,有的医生说随访治疗可能会吸收消失,有的说提示复发,麻烦您帮我看看,谢谢刘大夫你好,我妈妈在2019年4月份开始有腹胀感,开始以为消化不好,6月份做过肝脏B超和胃镜,没有发现异常,9月份体检发现肝部有团块,腹胀,消瘦乏力,12月份在青大附属医院确诊为卵巢癌晚期四期,目前第二次化疗结束,老人肚大,肚硬,我们家人了解到贵院有更好的治疗方案,计划去贵院看病,想问一下您我妈能做手术么?另外,我预约了贵院的门诊,最快能几天办理住院手续,望您看到信息请及时回复,我代表去家人感谢您!急急急 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 患病时长:半年多 症状描述:消瘦,乏力,肚胀,食欲不振 医院检查:核磁共振,螺旋ct,全身骨相等