李倩倩
主治医师
消化内科
山西医科大学第二医院
休息中
暂无
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2018年12月21日
大夫你好，我今年43岁，男性，不喝酒，不抽烟。去年胸闷，有时候反酸，吃饭右后背不舒服，先后做过心电图，胃镜，肺部CT检查。心电图，肺部CT均显示正常。胃镜结果是反流性食管炎b级。吃了好多药，胃酸减少，症状减轻，右后背也不疼了。
三天前，吃了一次较硬的面，又引起右后背疼，连续几天吃饭后背疼，不吃饭没事。请问先吃点啥药？
2018年12月21日
您好，正在忙，请您稍等，10分钟后回复您，谢谢
2018年12月21日
2018年12月21日
做过b超，检查正常。发作和恶心，油腻等没关系，反而这次胸闷有减轻。无高血压，血脂等疾病。上次断断续续吃了四五个月药，还有中药。不吸烟不喝酒，吃油腻的很少，也不吃辣，吃甜食也少。
2018年12月21日
收到您的回复，考虑反流性食管炎引起，治疗：1、药物：主要是质子泵抑制剂，您可以选用
A组：奥美拉唑（40毫克/次，2次/日）或兰索拉唑（30毫克/次，2次/日）或泮托拉唑（40毫克/次，2次/日），均是早饭前半小时及睡前口服；如果您以前吃过其中一种，就在另外两种中任选一个；
B组：如果上述三个以前都吃过，就选择下面两种中一个，这两种抑制酸反流效果最强，价格也相对贵，轻度的酸反流如果A组里面的药能控制住，建议先选用A组的药；艾司奥美拉唑（20毫克/次，1次/日）或雷贝拉唑（10毫克/次，1次/日），早饭前半小时或睡前服用；
疗程均是连用8周后，减量维持半年或按需服用。减量维持就是减为1次/日，按需就是难受的就吃到症状控制为止。
2、如果有便秘的情况，可以加用莫沙必利5毫克/次，1-2次/日，每个月用药10天；
3、生活方式上：戒烟戒酒，睡前3小时避免进食，睡觉床头太高10-20厘米，尽量避免弯腰、裤带系太紧，少吃可加重胃酸分泌的食物：辛辣、甜、油腻、咖啡、浓茶、巧克力等。
谢谢
A组：奥美拉唑（40毫克/次，2次/日）或兰索拉唑（30毫克/次，2次/日）或泮托拉唑（40毫克/次，2次/日），均是早饭前半小时及睡前口服；如果您以前吃过其中一种，就在另外两种中任选一个；
B组：如果上述三个以前都吃过，就选择下面两种中一个，这两种抑制酸反流效果最强，价格也相对贵，轻度的酸反流如果A组里面的药能控制住，建议先选用A组的药；艾司奥美拉唑（20毫克/次，1次/日）或雷贝拉唑（10毫克/次，1次/日），早饭前半小时或睡前服用；
疗程均是连用8周后，减量维持半年或按需服用。减量维持就是减为1次/日，按需就是难受的就吃到症状控制为止。
2、如果有便秘的情况，可以加用莫沙必利5毫克/次，1-2次/日，每个月用药10天；
3、生活方式上：戒烟戒酒，睡前3小时避免进食，睡觉床头太高10-20厘米，尽量避免弯腰、裤带系太紧，少吃可加重胃酸分泌的食物：辛辣、甜、油腻、咖啡、浓茶、巧克力等。
谢谢
2018年12月21日
谢谢李大夫，挺详细。A组的好像都吃过，记得当时吃了两三个月，现在平时反酸不多，可以先吃a组的，效果不好的话，再吃b组的药，可以吗
可以的，不是大问题，不要有心理负担，祝健康开心😃
TA的问答
左边心脏下面疼痛，肚脐以上，去年隐隐作疼，这两天一直痛！有可能是什么症状，没有其他的反应，我就在太原可以来就诊。前天做了胃镜，取了胃窦两块活检，没有给胃镜报告，送活检的单子上写着胃窦色淡，慢萎缩，请问下医生，胃窦色淡是代表胃癌吗？大夫你好，我是男性62岁前几天我化验了一下大便，结果是潜便血是阴性，这是怎么回事？我以后怎样防范，还是吃点药物。本人性别男，年龄49周岁，上周健康检查结果是总胆红素，直接胆红素，间接胆红素增高，尿胆红素阳性，自己前四年前突然发现吃过饭后胃胀难爱，连续几天后病情愈加严重，后去医院看医生后做胃镜检查，被诊断为陈旧性十二指胃肠溃疡，医生开两月的药吃完后病情好转，吃饭回复正常装态，但过了两三个月又觉不舒服，每次吃饱总是难受，再做胃镜检查，结果是胃溃疡及慢性胃炎，再次服药后症状明显好转，再过几月做胃镜检查，结果胃溃疡好转，自己再也没有把这当会事，但这几年来缠绕我的是从此后我吃东西只能吃五六成，一当吃饱点就胃胀，不舒服，上周做健康体检，查出我总胆红素增高，直接胆红素增高，间接胆红素增高，尿胆红素阳性。请问医生我该如何治疗？谢谢！李医生、、您好:我55岁、女、一个月前有-一晚上突然反胃、呕吐了二次:次日开始每早上6点多起来要大便、不成型、也不粘、肚子里有吼声、有时起床能上三、四、次、然后一天也不去、有时早上去、白天也去、次数多了就泄、早上大便完、人是一天无力、乏、走路都无力、感觉人像是饿的几天没吃样、主要就是没气、没力、乏力、不知道能吃什公药？
