2018年12月21日
第1次提问
女 23岁 性生活史:无,月经周期(天):60 患病时长:超过一年 病情描述:医生您好,我有脑垂体瘤,导致有半年都没有来过月经了,之前因为不知道原因,吃中药吃了一个多月,花了很多钱,做了针灸等等,都没有好转,后面去到医院检查性激素六项,激素显示混乱,秘乳素超过200以上,后面医生建议去照一下脑垂体检查,检查出脑垂体有(所示垂体饱满,高度约10mm,前叶右份可见等T1稍长T2信号结节,大小约7mm✖️8mm,T2-FLAIR示病变呈等信号,垂体上缘稍膨隆),后面医生建议吃嗅隐亭,后面吃了差不多一瓶多就来月经了,后面去复查了,但是中间没有药了就断了一个星期,后面又去医院配了药,吃了一瓶月经也正常,但是后面吃完以后就没有吃了,现在都已经两个月了,月经还没有来,我现在到医院又重新检查了结果,秘乳素还有220,我不知道这个药要怎么吃了,我晚上来的医院,医生都下班了,平时没有时间来医院,工作也比较忙,希望医生可以给一点建议,谢谢医生了,感谢🙏 第一张图是11月27号检查的,因为要隔两天才有结果,所以我今天(12月21号)才有时间来拿,中间一直没有吃药,第二张图是八月份的时候检查出脑垂体瘤的图片 采取过的治疗措施:吃过中药,做过针灸调理,吃过溴隐亭(这个是有效果的)前面的基本没用

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2018年12月21日
郑娟医生
您好,感谢信任。别担心,我们来分析看:
高泌乳素血症治疗的目标是控制血清泌乳素水平、恢复女性正常月经和排卵功能、减少乳汁分泌、改善头痛和视功能障碍等压迫症状。所以只有出现闭经、月经失调、或不孕症状的患者,或垂体巨大腺瘤有压迫症状的时候,才需要治疗。

高泌乳素血症的治疗方案有:药物治疗、手术治疗、放射治疗。如果临床上无明显肿瘤压迫症状,则首选药物治疗:多巴胺受体激动剂,多用溴隐亭。溴隐亭是多巴胺受体激动剂,可以与垂体泌乳素细胞上面的多巴胺受体相结合,从而抑制催乳素的释放。我们希望它与多巴胺D2受体相结合,但是它的特异性比较差,除了与D2受体相结合外,还与D1受体相结合,从而可导致体位性低血压和胃肠道反应。所以建议服药时餐中服,先服半片,3~4天适应后再加半片,半个月后抽血复查泌乳素,一直加到所需用的剂量,即泌乳素水平控制正常。溴隐亭每天最大使用剂量可为15mg。因为您之前已经用过一段时间的药物,如果没有明显胃肠道副反应,直接按照您原来的剂量服用就好。

如果用药过程中,逐渐减量为小剂量维持,催乳素在正常范围,腺瘤消失或呈空泡蝶鞍,维持2年,可以试停药观察。但是溴隐亭对垂体微腺瘤、大腺瘤抑制作用是可逆性的,也就是说停药后可能会复发,如果复发再次使用溴隐亭,效果仍然很好。
郑娟医生
如果有其他疑问,您可以继续留言啊
2018年12月21日
第2次提问
好的,非常感谢您,您看我这样服用怎么样,第一,现在每天半片,维持一个星期,然后再早半片晚半片,后面再持续加量半片,您看怎么样,之前也是这样的,只是后面断了,这个脑垂体瘤可以消失吗、如果一年后准备要小孩会有影响吗?
2018年12月21日
郑娟医生
感谢您的认可哈,这样用法也是可以的,用溴隐亭遵循的原则是逐渐加量,担心副反应太重,慢慢药物耐受后会逐渐改善。
多数人的垂体微腺瘤不会消失。但是别担心,如果排卵恢复,一般对生育影响不大。在妊娠前有微腺瘤(<10mm)的患者应在明确妊娠后建议停用溴隐亭,因为肿瘤在妊娠期增大的风险较小。正常人怀孕后PRL水平可以升高10倍左右,怀孕后的PRL水平无法用来判定高泌乳素血症患者的病情和垂体瘤增大的程度,因此,孕期监测PRL水平对判定高泌乳素血症无明显临床意义。没有临床症状也没有必要孕期进行MRI监测垂体瘤大小。但是一旦发现视野缺损或海绵窦综合征(头痛、视神经及颅神经压迫症状等)的情况下,考虑垂体瘤增大引起,应立即加用溴隐亭可望在1周内改善缓解,并进行视野检查及头部核磁共振(MRI)检查,对溴隐亭没有反应及视力视野进行性恶化时应该经蝶鞍手术治疗并尽早终止妊娠。
第3次提问
医生,那我问一下我现在吃药是在那个时间吃比较好呢,之前就是没有定时间,一天中想到了就吃,一般早上吃还是晚上吃呀,还是中午比较好?需要饭后半个小时吃吗?
2018年12月21日
郑娟医生
最好大概固定一个时间哈,这样血药浓度也会更稳定。建议餐中服用,也就是说吃饭的时候服用哦。
郑娟医生
祝您一切顺利

TA的问答

你好,25岁,本人有多囊卵巢综合征,促排一次成功怀孕的,现在是生产完的第28天,怀孕时腋下就有黑色素沉淀,现在生完后还有,只是颜色稍微淡了点,请问这个是属于淋巴堵塞吗?有什么解决的办法吗?月经推迟两周了,之前有过性生活,但是全程戴套且检查过没有破损。月经一直都是不规律的,平时没有性生活的时候也会每个月推迟两周左右。但还是很担心,想问问大概会是什么原因?会有可能造成怀孕吗?我平时作息挺不规律心理压力也大,请问有关系吗?医生,你好。我24岁,166,56公斤,身上无毛,已婚,打算备孕。但是最近一次大姨妈推迟了将近两个月,偶尔月经不规律。 前两天到医院检查,测了阴道彩超和激素,激素没问题,彩超显示双厕卵巢呈多囊性变化,子宫没问题,医生给我开了妇科再造和黄酮体的药,有两盒药,我想问下这个药要吃多久才来大姨妈,吃药期间可以同房吗,吃药期间可以用排卵试纸测试吗? 如果我想备孕,该怎么准备呢? 谢谢医生。女 35岁 性生活史:有,避孕措施:有,月经周期(天):30 患病时长:一周内 病情描述:郑医生,您好,请问男方少量吸烟会影响二胎受孕吗?一包烟抽三四天!13公分的囊肿,还要等例假之后才能把检查做完约手术,糖类抗原一个100多一个300多都吓傻了,完全没有别的感觉,也不痛经,就是摸到右腹凸起一个包块。现在每天担心的睡不好觉,例假一直准时,就是感觉血量没有以前多,最近右腰有点酸,我现在也分不清是因为例假还是囊肿,会便秘和放屁,看到有人说b超单上有血流信号不好还有数值就很慌,那两项特别高的代表什么?属于哪种囊肿?恶化的可能高吗?