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高泌乳素血症治疗的目标是控制血清泌乳素水平、恢复女性正常月经和排卵功能、减少乳汁分泌、改善头痛和视功能障碍等压迫症状。所以只有出现闭经、月经失调、或
不孕症状的患者,或垂体巨大腺瘤有压迫症状的时候,才需要治疗。
高泌乳素血症的治疗方案有:药物治疗、手术治疗、放射治疗。如果临床上无明显肿瘤压迫症状,则首选药物治疗:多巴胺受体激动剂,多用溴隐亭。溴隐亭是多巴胺受体激动剂,可以与垂体泌乳素细胞上面的多巴胺受体相结合,从而抑制催乳素的释放。我们希望它与多巴胺D2受体相结合,但是它的特异性比较差,除了与D2受体相结合外,还与D1受体相结合,从而可导致体位性低血压和胃肠道反应。所以建议服药时餐中服,先服半片,3~4天适应后再加半片,半个月后抽血复查泌乳素,一直加到所需用的剂量,即泌乳素水平控制正常。溴隐亭每天最大使用剂量可为15mg。因为您之前已经用过一段时间的药物,如果没有明显胃肠道副反应,直接按照您原来的剂量服用就好。
如果用药过程中,逐渐减量为小剂量维持,催乳素在正常范围,腺瘤消失或呈空泡蝶鞍,维持2年,可以试停药观察。但是溴隐亭对垂体微腺瘤、大腺瘤抑制作用是可逆性的,也就是说停药后可能会复发,如果复发再次使用溴隐亭,效果仍然很好。