您好,一般后枕部跳动性的头痛考虑高血压头痛可能性大,但您23岁,高血压病的可能性很小,基本排除。其他的年轻人比较多的症状比较轻的疾病包括偏头痛、枕大神经痛等症状都不严重,一般吃散利痛效果还不错的,从您描述,药物效果比较差。这两种的可能也有,但不大。
因此,应该考虑一些可能的后果严重的头痛的脑部疾病。
其中不及时处理后果最严重的疾病就是脑血管疾病。年轻人头痛伴有恶心呕吐,需要排除血管病的可能,包括缺血性的颅内静脉窦血栓,出血性的蛛网膜下腔出血,您头能低下去,就是没有脑膜刺激征,排除出血可能性,目前颅内静脉窦血栓不能排除。
口服避孕药是发生静脉窦血栓的高危因素,不知您是否有服药史?
建议您尽快到医院检查治疗,建议急诊神经内科、神经外科就诊,行头颅磁共振或者CT检查,排除器质性病变导致头痛的可能。