问题详情

您好，来问收到，感谢信任。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1请问是本人问诊还是家属代问诊？

2近半年有没有消瘦乏力情况？

3这是第一次发现右上肺占位吗？

4目前住院诊治了吗？有没有完善上腹ct，头颅核磁和骨ect检查？

5患者本人既往有没有什么慢性病，目前一般体质可以吧？

您好，目前刚好工作繁忙，我会在半小时以后回复您，请稍等。

等待期间，不要盲目补充信息，以及回复诸如“谢谢，知道了”等信息，以免浪费追问机会。

收到补充信息，感谢配合和好评。

很遗憾，这是一个不愉快的消息，目前肺癌确诊，而且是恶性程度很高的小细胞肺癌。

小细胞肺癌一般很早就出现转移，而且目前患者考虑是右主支气管肺癌，目前无手术机会，不清楚目前是否有骨，颅脑或肝脏转移。

但是，小细胞肺癌对化疗非常敏感，无论早期或晚期，甚至有1%左右的患者通过化疗可以缓解稳定。如果是晚期肺癌，需要联合放疗治疗。

目前患者还不到六十岁，小细胞肺癌进展快，转移快，所以如果不干预治疗的话，预后不良，生命寿命短。建议需要积极化疗，必要时放疗，除非是出现无法耐受化放疗副作用。

目前化疗方案很成熟，副作用也比原来少很多，医生会有很多药物去处理毒副作用，别太担心。

假如您还有啥不明白的欢迎继续追问，希望可以帮到您。

您好，给家属最中肯的意见就是找方便就医的肿瘤医院或三甲医院肿瘤内科，目前小细胞肺癌治疗方案很成熟，基本不是疑难杂症。

因为药物方案您也无法详细了解，交给医生更好，我会给您发一下常见化疗方案，您可以学习一下。

作为家属，更主要的是陪伴 鼓励患者配合治疗，戒烟，适当锻炼，均衡饮食，增强免疫力才能顺利闯过每一关，完成每一次化疗。

小细胞肺癌的治疗要做好持久战准备。

祝福顺利'。

化疗的药品供您参考，具体剂量和药物要根据就诊医院的药品和患者每次肝肾功能以及骨髓抑制情况调整。

1. T1-2N0M0 （指南中唯一适合做手术的分期）

临床分期为 T1-2N0M0, 病理评估无纵膈淋巴结转移，进行肺叶切除术（推荐）淋巴结清扫或取样。术后病理仍为（N0）进行术后辅助化疗，如术后病理为（N+）同步化疗 + 纵膈放疗。

2. T1-2N0M0 术后辅助化疗方案和剂量

推荐方案为依托泊苷和顺铂 / 卡铂方案。化疗周期为 4-6。

顺铂 60 mg/m2 d1 和依托泊苷 120 mg/m2 d1,2,3
顺铂 80 mg/m2 d1 和依托泊苷 100 mg/m2 d1,2,3
卡铂 AUC 5-6 d1 和依托泊苷 100 mg/m2 d1,2,3

* 如术后发现淋巴结转移需进行放疗。

3. 其他分期（除 T1-2N0M0 手术外所有患者均适用）

对于不能手术的 SCLC 患者，主要推荐进行放化疗。主要推荐的化疗方案为依托泊苷和顺铂 / 卡铂或伊立替康和顺铂 / 卡铂。化疗 4-6 周期。

初始化疗推荐方案和剂量：

（1）局限期（最多 4-6 个周期）：

顺铂 60 mg/m2 d1 和依托泊苷 120 mg/m2 d1,2,3
顺铂 80 mg/m2 d1 和依托泊苷 100 mg/m2 d1,2,3
卡铂 AUC 5-6 d1 和依托泊苷 100 mg/m2 d1,2,3

化疗 + 放疗期间，推荐顺铂 / 依托泊苷（1 级）*

* 放疗最晚应用不超过化疗 30 天。

同步放化疗疗时不推荐使用粒细胞生长因子。

（2）广泛期（最多 4-6 个周期）：

顺铂 75 mg/m2 d1 和依托泊苷 100 mg/m2 d1,2,3
顺铂 80 mg/ m2 d1 和依托泊苷 80 mg/m2 d1,2,3
顺铂 25 mg/m2 d1,2,3 和依托泊苷 100 mg/m2 d1,2,3
卡铂 AUC 5-6 d1 和依托泊苷 100 mg/m2 d1,2,3
顺铂 60 mg/m2 d1 和伊立替康 60 mg/m2 d1,8,15
顺铂 30 mg/m2 和伊立替康 65 mg/m2 d1,8
卡铂（AUC 5 d1）和伊立替康 50 mg/m2 d1,8,15