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王医生，我是以前问过我母亲贫血问题，上次追问机会浪费了，但我们还有一些疑问需要您帮忙解答，附了一些其他检查报告，谢谢！ 个人状况 1. 以前偶尔会流鼻血 2. 三年多体重下降约25kg，食量有所下降 3. 今年春节时积食，便秘，而后呕吐严重 4. 手脚，脸有些浮肿 5. 大便稀，不成型 6. 做骨穿时医生说骨质疏松，持续补钙中 7. 牙齿掉了一些，现在补了假牙 8. 有些奢睡，不太爱动 疑惑点 1. 医院注射铁剂或输血血红蛋白已经上升，天水二院时到达70+，兰大二院时到90+，而且铁蛋白，叶酸，B12复查时也都达标，家中也一直在正常服用口服铁剂等，但是血红蛋白每次都是不升反降，已经自出院后两月复查结果来看从 90+ 又降到了 70+ 2. 这次复查医生又想骨穿来确定恶性贫血，现有报告可以确定是恶性贫血吗？另外天水二院怀疑是双向型贫血，这两个有什么区别？还有必要再骨穿吗？老人有点折腾不起她也不想再做了啥检查了，上周末都已经从兰州回老家了 3. 现有状况是否可以推断出病因，或者接下来还要做那些检查来确认病因 4. 有哪些药物可以推荐

附上两次医院的CT & 彩超报告，请王医生帮忙看下是否可以排除上腹部及下腹部的病变，目前唯一没做的就肠镜检查了

非常感谢王医生的分析及提醒，我也不太懂这些，因此针对提问我都要想很久，也许问的不太合理，还请见谅！ 根据您的分析，CA125是妇科类的肿瘤标志物吗？这个检查是在今年5月底时去天水二院检查的，当时血红蛋白都到20多了，会不会造成该参数失真？ 您的建议是第一步要排除肿瘤，去做PetCT 检查，这个检查可以检查全身是否有肿瘤吗？可以涵盖到肠镜的检查吗？这个检查费用大概是多少？听说这个全身会比较贵，有没有其他替代检查方案？ 肠镜的检查是在今年十月中做的，检查有萎缩性胃炎，然后就有开药一直服用，现在不太确定恢复状况？另外这个会不会是引起贫血的原因？自十月中胃镜检查服药两周后去做了血常规发现血红蛋白还是有些降低，这个服药大概多久可以好转 另外出院回家时，兰大二院医生还是建议继续静脉注射蔗糖铁，及口服铁剂，因为输血比较麻烦，我们所在地区每次输血还要血证才能输，因此是否还有其他方案呢？