2018年12月21日
第1次提问
鲍大夫您好~孩子还有4天满五个月,现在体重18.9斤,一直是纯母乳喂养。前天孩子开始频繁拉肚子(一天5.6次),平时一天一两次…刚才我闻了一下,他拉的粑粑是一股青草味儿,不是之前的酸酸的味道了,麻烦您帮我看一下孩子这是个什么情况好吗?~

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2018年12月21日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!目前我手头还有少量工作尚未完成,请您稍等,稍后我思考一下以后尽快回复您。感谢!
2018年12月21日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的耐心等待!

根据您的病史描述,孩子四个月大,腹泻两天,每天5到6次,对吗?

您提供了较详细的病史和图片,此外,我想请问您以下几个问题∶
1.孩子大便每次量多不多?大便里面有没有看到粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?
2.孩子有没有呕吐、腹胀、解大便时哭闹不安的现象?
3.孩子有没有口唇干燥、皮肤弹性变差、哭起来的时候眼泪减少、尿量减少的情况?
4.孩子的精神和胃口情况怎么样?
5.有没有到当地医院就诊过?化验过大便常规吗?能否上传病历资料和化验结果。

请您完善上述的病史,以利于我做更准确的判断,谢谢!
第2次提问
1.孩子大便每次量都是图片那么多,大便里面没有看到粘液、血丝,昨天有两次鼻涕一样的东西; 2.孩子没有呕吐、腹胀、解大便时哭闹不安的这些现象; 3.孩子没有口唇干燥、皮肤弹性变差、哭起来的时候眼泪减少的情况,但是尿量有一点儿减少; 4.孩子的精神状态很好,胃口也很好,并且没有发热的情况; 5.目前还没有到我们当地医院就诊过,因为孩子没有别的不良反应,所以也没有化验过大便常规。
2018年12月21日
鲍毓医生
收到您进一步提供的信息了。
2018年12月21日
鲍毓医生
根据您进一步提供的信息,初步判断孩子为急性胃肠炎。治疗上初步建议如下∶
1.目前的治疗方案的重点是维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个:1)整体精神面貌;2)尿量。只要这两项指标都还可以,孩子暂时可以在家护理和观察,您可以给孩子口服益生菌,推荐给孩子口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母菌的益生菌。
如果孩子因腹泻丢失水分(包括尿量减少等脱水表现),可以给孩子口服补液盐,补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。
如果孩子精神状态不好,或者尿量减少较明显,建议您带孩子到医院就诊。就诊重点是请评估孩子整体临床状况,看是否需要静脉补液。

2.如果孩子大便里面出现较多的粘液、血丝或者鼻涕一样的东西,建议您给孩子化验一下大便常规,通过看大便常规里面是否有较多的红白细胞,初步判断是否存在肠道炎症,根据情况决定是否需要应用抗生素。

3.因为孩子是母乳喂养,建议妈妈近期忌高脂高蛋白饮食。
第3次提问
好的~ 那明天是不是就不能带孩子打预防针(五联第二针)了?
鲍毓医生
是的,在孩子生病期间,包括急性上呼吸道感染、胃肠炎等情况下均不推荐注射疫苗。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?