您好,首先感谢您的信任。您描述的问题我已经仔细看过了。
孩子目前的情况是:
2岁的儿童。病程1天多,主要咳嗽,刚开始干咳,现在有痰。根据孩子的临床表现考虑为支气管炎,这是正确的,但是孩子吃的药太多了。首先建议把所有的中药停掉,因为中药的效果并不可靠,缺乏循证学的依据。除了羧甲司坦和琥乙红霉素颗粒之外,别的药都不建议吃,推拿也不用。下面我会详细的说一下孩子的具体治疗的分析情况。
根据上述的病情分析和建议如下:
1.根据病史,主要以咳嗽为表现,考虑呼吸道感染。如果孩子咳嗽进行性的加重,对于这种情况,我会建议医院就诊一次,进行评估,主要是为了排除支气管炎或者肺炎的可能性。可能需要做血常规等检查以及肺炎支原体等检查,排除普通细菌或者肺炎支原体感染。
2.对咳嗽要正确认识:咳嗽是人体的一种保护性反射,呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽而排出体外,起着清洁呼吸道并使其保持通畅的作用。然而,有些年轻父母发现孩子稍有咳嗽,便急于给孩子喂各种止咳药、止咳糖浆,止咳药进入人体后能迅速作用于咳嗽中枢,产生强有力的止咳效果。这种做法虽可暂时缓解咳嗽症状,但它可使大量痰液和病菌堆积于呼吸道内,继发细菌感染,天生时出现胸闷、呼吸困难,甚至引起肺不张、心力衰竭而危及生命所以,在未明确孩子咳嗽原因之前,切莫乱喂止咳药。
孩子现在的咳嗽进行性增多,痰液难以咳出。建议应用祛痰止咳的药物更合适,如果单纯应用沐舒坦效果不好的话,则可以换用易坦静(氨溴特罗口服液)。也可以试试氢溴酸右美沙芬也是可以的,一次3毫升,一天3次,针对干咳效果可能会更好。
每个孩子对药物的敏感性都是不一样的,所以因人而异。另外如果家里有雾化器的话,用生理盐水雾化也可以湿化气道,减轻不适,稀释痰液,利于咳出。如果听诊孩子是有喘息的,还可以配合布地奈德混悬液雾化治疗。
3.注意房间维持合适的温度湿度,使用加湿器将室内湿度保持在50%,房间经常通风;适当液体摄入,比如奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水,有利于咳嗽缓解。另外保证适当的户外运动和充足的休息。建议勤洗手。饮食上没有什么特殊需要忌口的。
4.总的来说,无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染,恢复都需要一段时间,一般需要一到两周的时间。如果孩子的咳嗽逐渐增多,特别是孩子同时伴随,有呼吸急促,一分钟大于30次以上,需要警惕支气管炎肺炎可能性,需要医院就诊。病毒性肺炎最初的症状和感冒相似,宝宝会持续高热3-4天,且咳嗽和流鼻涕的症状会持续加重,宝宝呼吸急促,每次呼吸胸部都向下凹陷。因此,若怀疑不像感冒,要尽快就诊,即使只是轻微咳嗽、流鼻涕、发烧啊,若咳嗽中含痰的情况日趋严重,发烧持续4天也不退,感冒可能已经转化为肺炎了,必须再次就诊。小儿肺炎起病急、病情重、进展快、是威胁小儿健康乃至生命的主要疾病。发烧和咳嗽是肺炎最常见的症状,但并不是必备症状。对于一般的肺炎,家长可以从以下四看一数入手:一看发热:小儿肺炎大多发热,且多在38℃以上,并持续2-3天以上不退。二看咳喘、呼吸是否困难:感冒和支气管炎引起的咳喘多呈阵发性,一般不会引起呼吸困难。若咳喘加重、鼻翼煽动、口唇发青、胸部凹陷,则要考虑肺炎,且症状较重。三看饮食:肺炎时,宝宝食欲会明显下降,不喝奶,或一吃东西就哭闹不安。四看精神:若发烧同时精神不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹、昏睡、抽风,则说明孩子病得较重,肺炎可能性较大。五数呼吸次数:孩子安静时,数肺部起伏呼吸数,1-5岁孩子每分钟40次以上,则可能是肺炎。若患儿具备以上大部分特征,则可能是小儿肺炎,须及时就诊。
肺炎治疗上,应根据病因,选择适当的抗菌药物来控制感染。除此以外,护理上应注意:
* 安静休息
轻度肺炎的宝宝可以在家中休养,为避免消耗体力,必须安静休息。若宝宝不愿躺在床上,也无须勉强。可以让宝宝玩轻巧的玩具来缓和情绪。
* 补充水份
即使宝宝没有食欲,仍需补充水份。若宝宝连水都无法下咽,应请医生治疗。当宝宝食欲恢复后,可喂食他爱吃的奶类或固体食物,充足的营养有助于病情的恢复。
* 清除鼻涕
可用吸鼻器帮宝宝清除鼻涕,若鼻涕太多,会倒流进喉咙引起咳嗽。因此应及时清除。
希望上述建议对您有所帮助,如果还有别的问题请继续提问。祝宝宝健康成长。