2018年12月21日
第1次提问
女,28岁,两天前斜方肌意外拉伤。之前有过旧伤,但这次比较严重,从左侧脖子到肩胛骨处剧痛,难以行动,现在稍微没那么僵了可以活动但痛感依然明显。未就医。现伴随38度低烧,请问是受伤后的正常反应吗?是否有必要就诊?(未就诊主要是因为受伤后难以行动,以及之前也受过肌肉伤,以为不会太严重)
2018年12月21日
沈政医生
您好!
1.您提到的肌肉的拉伤,具体受伤机制是怎么样的呢?是有明确的外伤吗?还是什么其他方面的原因呢?
2.您提到有发热,不知道您用体温表测量的体温吗?您提到拉伤有两天了,不知道现在的体温升高有多长时间了呢?
3.您拉伤的部位目前有明显的红肿吗?有明显的皮肤温度的升高吗?
4.肌肉拉伤的地方,当时有明显的皮肤破损的情况吗?
5.对于您提到的斜方肌的拉伤,如果受伤,当时并没有明确的皮肤的损伤的话,那么大多数情况下,这种肌肉拉伤不至于造成明显的体温的升高的。
6.当然如果拉伤的程度比较剧烈,受伤的力量也比较大,局部可能会形成血肿的话,这种情况下可能会有轻度的体温的升高,大多数都属于低热的,超过38度的并不多。这种情况一般属于吸收热。
7.如果您拉伤的地方,疼痛也不算非常的严重,也没有明显的肿胀,也没有明显的皮肤温度的升高等等情况的话,那么考虑您的这种发烧,可能跟肌肉拉伤关系并不是非常大的,您要考虑看看有没有其他地方可能会导致发热的现象。
8.您要考虑到看看有没有最近呼吸道的感染,比如感冒。或者是有没有消化系统,泌尿系统等等其他的感染的病灶,因为引起发热的最常见的原因还是感染导致的。
9.如果存在,有持续的发热38度以上的这种现象的话,建议您可能需要去医院抽血化验检查一下,如果您的颈项部的疼痛症状也比较严重,有明显的红肿,皮肤温度升高等情况,也建议您可能需要去医院就诊,看看里面是否是已经形成有血肿。
2018年12月21日
第2次提问
谢谢医生,补充如下: 1. 拉伤过程:周二收拾衣柜时举高重物,不慎拉到,比较疼但不影响活动;周三在办公室拼了几张椅子躺在上面午睡,因噩梦挣扎,导致椅子错位,人虽然没有掉下去但挣扎过程中再次牵扯到,醒后感到脖子剧痛,左侧行动不便,回到家后僵痛更加明显,周四、周五均卧床休息,难以行动(最多可以勉强起来上个厕所); 2. 我业余练柔术,过去的半年内左侧斜方肌和背部大约有过三次轻微伤; 3. 上周六开始有感冒和过敏性皮炎,周一就诊后均已稳定,现在基本没什么感觉了。之前过程也没有发过烧,所以我觉得应该和它们关系不大; 4. 皮肤外部无肉眼可见异常。昨天晚上贴了一片之前受伤医生给开的狗皮膏药,当时表皮略有刺激感; 5. 发烧是今天中午体温计测量得到,因为当时有明显发烧感。之前没感到发烧,也没有量过。 再次感谢!
2018年12月21日
沈政医生
您好!
感谢您能补充这么详细的资料。
1.从您目前提供的相关信息来看,考虑您的肌肉拉伤是明确的,是属于颈部的肌肉拉伤,俗称落枕的情况。
2.对于这种肌肉拉伤,上面也跟您提到了拉伤的如果比较严重的话,可能会导致轻度的体温升高的。大多数情况下,不至于导致体温升高的太明显,如果您提到的体温计测的体温正好是38度的话,那这种拉伤是有可能会导致的。
3.如果您没有其他地方的不是的话,那么首先我们一般是用一个方面的疾病来解释您目前能出现的这种症状。所以如果没有咳嗽咳痰,上呼吸道等等不适的感觉,也没有泌尿系消化系统等其他感染的病灶,或者是皮肤软组织等感染的病灶的话,那么首先考虑您的发烧,可能跟您目前的肌肉拉伤是有关系的。
4.对于目前您的这种情况来说,建议您一方面需要观察身体其他地方是否有可能出现有发烧的表现的,比如上面跟您提到的呼吸系统有没有咳嗽咳痰的问题,或者是其它的部位有没有可疑的感染的病灶,另外一方面,您也需要继续监测您的体温,看看体温的变化是否有升高或者降低的趋势。
5.对于您颈部的肌肉拉伤,如果没有皮肤破损,这种情况建议您如果疼痛严重的话,可以考虑口服部分的药物来缓解疼痛的,我们一般常用的药物包括有非甾体抗炎镇痛药以及肌松药。
6.如果目前您的这种发热持续存在,不能够缓解,或者是体温甚至有升高的趋势的话,建议您可能仍然需要去医院进一步的就诊化验检查一下。
沈政医生
对于您外用的皮肤的外贴的膏药,是否能够引起发热,我也不知道具体的药物成分,也不能给您明确答案。但是对于外用的这种膏药,建议您暂时可以考虑不应用的,因为药物成分不是非常明确,对疗效也不是非常的确切的。
2018年12月21日
第3次提问
感谢医生的详细解答。我的呼吸道、消化道和皮肤均无异常感,几小时前第一次测体温时为38.1℃,现在升至38.7℃。我先去吃一粒布洛芬缓释胶囊缓解一下,等家人回家后如果还不见好转则去医院就诊(自己行动不便。。。)。 另外请问一下我如果去医院应该挂哪个科室?之前在丁香挂的全科医生,她退回并建议我找骨科。 再次感谢您的详实解答!
2018年12月21日
沈政医生
您客气了!
1.您目前的体温是有升高趋势的话,这种情况建议您还是要及时去医院就诊检查一下的。当然有家人的陪伴是最好的了。
2.对于您的体温升高,达到有38.7℃的情况,考虑单纯拉伤的引起的体温升高的可能性并不大的,因为单纯的肌肉拉伤,大多数不至于导致体温升高这么多的,如果说考虑是拉伤部位引起的,这种体温升高,那么也要考虑到局部可能会出现有并发感染的可能了。
3.对于您目前口服布洛芬是可以的,一方面可能能够有所缓解疼痛,另外一方面也可能会对降低体温有所帮助的。
4.建议您可能还是需要及时去医院进一步的就诊检查,对于挂号的科室,像目前这个时间点,建议您可能需要挂急诊科去处理了。急诊科也属于综合科室,急诊科会根据您的相关的症状,请专科医生进行会诊处理的。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上运动时扭伤脚踝,骨折 就医及用药情况: 需要解答的问题: 建议手术还是保守治疗症状及患病时长:1月18号右桡骨远端骨折 就医及用药情况:医生复位,用了夹板。目前手指比较肿,胳膊伸直比较困难,向上活动只能举到肩部 需要解答的问题:前面四张图是1月18号刚骨折时,后面三张是今天去拍的。请问医生现在的恢复情况正常吗?目前26天,需要自己活动手部吗?手部呈现什么姿势才会更好恢复呢?症状及患病时长:走路走一会就身体向左歪,差不多三四个月 就医及用药情况:目前是因为高血压和高血糖住在内分泌科。已经做过CT,但是因为脑部有钛合金做不了核磁共振。腰部CT显示腰间盘突出。脑部CT没有看出什么。 需要解答的问题:想确认目前走路身子歪是因为中风还是腰间盘突出引起的。我爸目前因为有点老年痴呆症装。有些状态描述他也说不清。但是他喜欢到处走。上床和下床感觉腰部没有力气。症状及患病时长:仰卧睡觉的时候左侧肩膀大臂外侧酸麻,感觉凉直到胳膊肘,小臂正常没有酸麻凉的感觉,调整姿势也会酸麻凉,侧卧更加酸麻。酸麻凉的感觉会到手指。只在睡觉的时候酸麻,但是如果晚上睡觉的时候酸麻了第二天手也会有一点凉凉的麻的感觉。一般一到两个月会酸麻3-4天然后消失。 时长已经有半年左右 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:怎么缓解症状及患病时长:昨天早上从楼梯摔下 膝盖有扭到 开始有疼痛感还可以正常走路 晚上开始膝盖无法伸直 行走困难 只能保持弯曲 疼痛主要来自红圈处 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要用药吗 是否可以拄拐行走