2018年12月21日
第1次提问
我父亲现年67岁,五年前诊断为冠心病,后致心衰,并致肺纤维化及肺部其他并发症。五年来一直吃印度药(吡非尼酮,治疗特发性肺纤维化)!近期因不适连续两次在本地医院住院治疗,医生说效果不佳,也没有更好的治疗措施!望李教授根据我父亲资料提出诊疗建议,谢谢!!!

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2018年12月21日
李林峻医生
您好,您的问题和一些检查结果已经收到。
据您的描述,您父亲5年前得了冠心病,后出现心衰、肺部纤维化,一直口服药物治疗。近期病情有点反复。结合您提供的病史,目前需要处理的问题分析如下:
1.您提到您父亲有冠心病,但是我不知道现在冠脉阻塞情况,如果冠脉狭窄明显需要处理冠脉问题,可以去心内科就诊,做冠脉造影,看看冠脉阻塞那几支,如果严重可以安置支架解决心脏血供问题。
2.目前肺上有肺纤维化,有肺部感染,继续控制肺部感染,口服出院时抗感染药物。
3.左上肺可以看到团片状影,里面有空洞,到底是特殊细菌感染(比如真菌感染)、还是肿瘤呢,还不清楚。那怎么办呢?如果您父亲情况可以,可以做一个纤支镜,一查细菌(为抗感染找出针对的抗菌素)、二找脱落细胞、看看是不是肿瘤因素。因为你父亲肺功能很差,手术切除那个展位块的话话怕受不了这个打击。纤支镜操作相对简单一点。
4 综上,请不要太担心,您父亲基础疾病比较多,要耐心慢慢一个一个的解决。首先明确冠心病情况;其次继续抗感染;再次情况应许做个纤支镜;最后要注意不要感冒,营养要开好一点增强抵抗力免疫力。
希望能帮助到您 我